Антигистаминные препараты при заболеваниях печени
Rated 5/5 based on 60 student reviews

Антигистаминные препараты при заболеваниях печени. Имбирь для чистки печень. 2019-02-20 15:21

английский философ Роберт Бартон написал в своей книге «Анатомия меланхолии»: «Все приходящее из молока усиливает меланхолию». Бартона после выпитого молока и съеденного сыра развивалась депрессия. Традиционные антагонисты Н-гистаминовых рецепторов, применяемые в терапии аллергии, не обладают селективностью действия, нередко вызывают развитие различных побочных эффектов, прежде всего со стороны центральной нервной системы — сонливость, нарушение координации, изменение способности к концентрации внимания и быстроты реакции. Хотя он был готов «осудить» молоко «как важную причину умственного угнетения», не все согласятся с тем, что молоко неизбежно вызывает депрессию. При лечении таких распространенных заболеваний, как аллергический ринит и крапивница, целесообразнее применять антигистаминные препараты ІІ поколения. При назначении лечения врачи обращают внимание не только на эффективность лекарственного препарата, но и на отсутствие побочных эффектов после его приема, переносимость и др. Они редко вызывают развитие побочных эффектов, характерных для препаратов І поколения, и обладают высокой эффективностью. Ввиду того, что на фармацевтическом рынке представлено множество противоаллергических средств, выбор препарата требует от врача глубоких знаний их различных эффектов (таблица). За 50 лет клинического использования антагонисты Н-гистаминовых рецепторов ІІ поколения признаны одними из наиболее применяемых лекарственных средств (Simons E. Таблица Сравнительная характеристика антигистаминных препаратов ІІ поколения (по материалам статьи Lawrence M. Алергологія і імунологія, 1999, № 1–2) * При сочетании с противогрибковыми препаратами и антибиотиками-макролидами существует опасность кумуляции и усиление выраженности побочных эффектов. Редди’с Лабораторис Лтд.» (Индия) предлагает на рынке Украины высокоэффективный быстродействующий противоаллергический препарат с уникальными фармакологическими свойствами цетиризин дигидрохлорид в форме таблеток под торговым названием ЦЕТРИН. Фармакологические свойства ЦЕТРИНА: · обладает высокой биодоступностью, не зависящей от приема пищи; · характеризуется быстрым началом действия — через 20 мин после приема; · не метаболизируется в печени, что имеет большое значение, так как аллергия часто сопровождается нарушением функции печени; · действует на все типы (немедленный и замедленный) аллергической реакции, наличие бронходилатирующего эффекта позволяет применять этот препарат в комплексном лечении больных с бронхиальной астмой; · выраженный противозудный эффект обусловлен высокой селективностью к гистаминовым рецепторам, расположенным в коже; · продолжительность действия (24 ч) позволяет принимать препарат по 1 таблетке 1 раз в сутки в любое удобное время; · при сочетании с другими лекарственными средствами коррекции дозы не требуется; · не оказывает кардиотоксического, седативного и снотворного действия, сочетается с алкоголем. ЦЕТРИН показан при сезонном аллергическом рините, аллергических реакциях на укусы насекомых, пищевой аллергии, зудящих дерматозах и дерматитах, в комплексной терапии бронхиальной астмы и отека Квинке. Публикация подготовлена по материалам, предоставленным представительством компании «Др. Они препятствуют развитию гиперреактивности, но не влияют ни на сенсибилизирующее действие (повышенную чувствительность) аллергенов, ни на инфильтрацию слизистой эозинофилами (вид лейкоцитов: их содержание в крови увеличивается при аллергии). Антигистаминные препараты – блокаторы H1 гистаминовых рецепторов: свойства, механизм действия Медиатор (биологически активный посредник) гистамин оказывает влияние на: Антигистаминные препараты купируют симптомы, обусловленные эндогенным высвобождением гистамина. Береза, ольха, тополь, орешник выпускают кокетливые сережки; жужжат пчелы, шмели, собирая пыльцу… pollinis пыльца) или сенной лихорадки – аллергических реакций на пыльцу растений. Во время цветения сорняка до 20% населения страдает от слезотечения, кашля, аллергического ринита. Поэтому антигистаминные препараты всегда назначают в качестве противоаллергических средств. Затем наступает осень и «хозяйкой» становится амброзия, пыльца которой – опаснейший аллерген. Он участвует в механизме возникновения основных проявлений аллергии. Облегчают состояние больных лекарства, снимающие симптомы аллергических реакций, и прежде всего – антигистаминные препараты (АГП). Оглавление: Поколения антигистаминных препаратов Преимущества антигистаминных препаратов 3 поколения Антигистаминные препараты 3 поколения: названия и дозировки Антигистаминные препараты третьего поколения: побочные эффекты Антигистаминные препараты для детей Назначение антигистаминных препаратов при беременности Антигистаминные препараты: от димедрола до эриуса Антигистаминные препараты 4 поколения: мифы и реальность А еще внесезонная аллергия на шерсть животных, косметические средства, домашнюю пыль и прочее. К тому же в последние годы диагноз «аллергия» ставится чаще, да и проявления недуга выражены сильнее. Антигистаминные средства: Следует учитывать, что к медиаторам, принимающим участие в патогенезе (механизме возникновения) аллергических реакций, относится не только гистамин. Кроме него «виновны» в воспалительных и аллергических процессах ацетилхолин, серотонин и другие вещества. Поэтому препараты, обладающие только антигистаминной активностью, купируют лишь острые проявления аллергии. Систематическое лечение требует комплексной десенсибилизирующей терапии. По современной классификации выделяют три группы (поколения) антигистаминных препаратов: Н1 гистаминоблокаторы I поколения (тавегил, димедрол, супрастин) – проникают через особый фильтр – гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), действуют на ЦНС, оказывая седативный эффект; H1 гистаминоблокаторы II поколения (фенкарол, лоратадин, эбастин) – не вызывают седации (в терапевтических дозах); H1 гистаминоблокаторы III поколения (телфаст, эриус, зиртек) – фармакологически активные метаболиты. Не проходят через ГЭБ, на ЦНС действуют минимально, поэтому не вызывают седации. Характеристики наиболее популярных антигистаминных препаратов приведены в Таблице: : дозировки указаны для взрослых. Фексадин, телфаст, фексофаст принимают по 120-180 мг х 1 раз в сутки. Показания: симптомы сенной лихорадки (чихание, зуд, ринит), идиопатическая крапивница (покраснение, кожный зуд). Левоцетиризин-тева, ксизал принимают по 5 мг х 1 раз в сутки. Показания: хронический аллергический ринит, идиопатическая крапивница. Дезлоратадин-тева, эриус, дезал принимают по 5 мг х 1 раз в сутки. Показания: сезонный поллиноз, хроническая идиопатическая крапивница. При своей относительной безопасности блокаторы H1 гистаминовых рецепторов третьего поколения могут вызывать: возбуждение, судороги, диспепсию, абдоминальные боли, миалгию, сухость во рту, бессонницу, головную боль, астенический синдром, тошноту, сонливость, диспноэ, тахикардию, нарушение зрения, увеличение массы тела, паронирию (необычные сновидения). Ксизал в каплях назначают детям: старше 6 лет в суточной дозе 5 мг (= 20 капель); от 2 до 6 лет в суточной дозе 2,5 мг (= 10 капель), чаще по 1,25 мг (= 5 капель) х 2 раза в день. Левоцетиризин-тева – доза для детей старше 6 лет: по 5 мг х 1 раз в день. Эриус сироп разрешен детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1,25 мг (= 2,5 мл сиропа) х 1 раз в день; от 6 до 11 лет: по 2,5 мг (= 5 мл сиропа) х 1 раз в день; подросткам от 12 лет: по 5 мг (= 10 мл сиропа) х 1 раз в день. Эриус способен тормозить развитие первой фазы аллергической реакции и воспаления. Терапевтическая эффективность эриуса при лечении хронической крапивницы подтверждена в плацебо-контролируемом (слепом) многоцентровом исследовании. Поэтому эриус рекомендован к применению у детей от одного года. Важно: исследование эффективности эриуса в форме таблеток для рассасывания в детской группе не проводилось. Но фармакокинетические данные, выявленные при исследовании определения доз лекарства с участием пациентов-детей, свидетельствуют о возможности применения пастилок по 2,5 мг в возрастной группе 6 – 11 лет. Фексофенадин по 10 мг назначают подросткам от 12 лет. О препаратах от аллергии и применении их в педиатрии рассказывает доктор: При беременности антигистаминные препараты третьего поколения не назначают. В исключительных случаях допускается применение телфаста или фексофаста. Важно: информации об использовании препаратов группы фексофенадина (телфаст) беременными женщинами недостаточно. Поскольку исследования, проводимые на подопытных животных, не выявили признаков неблагоприятного влияния телфаста на общее течение беременности и внутриутробное развитие, лекарство считают условно безопасным для беременных. Первому поколению антигистаминных препаратов многие аллергики обязаны улучшением самочувствия. «Побочная» сонливость воспринималась как данность: зато с носа не течет и глаза не зудят. Последнее поколение антигистаминных средств дало возможность многочисленной когорте аллергиков не только избавиться от симптомов аллергии, но и жить нормальной жизнью: управлять автомобилем, заниматься спортом, не рискуя при этом «заснуть на ходу». Зачастую в рекламе средств для лечения аллергии проскальзывает термин «антигистаминный препарат нового поколения», «антигистаминный препарат четвертого поколения». Причем к этой несуществующей группе нередко причисляют не только противоаллергические средства последнего поколения, но и лекарства под новыми торговыми марками, относящиеся ко второму поколению. В официальной классификации указаны только две группы антигистаминных препаратов: первого поколения и второго. Третья группа – это фармакологически активные метаболиты, за которыми закрепился термин «H1 гистаминоблокаторы III поколения».

Онкологическое заболевание впервые может быть заподозрено не только врачом-терапевтом или специалистом, компетентным в диагностике и лечении заболеваний органов, подверженных возникновению опухолей (пульмонолог, гастроэнтеролог, гематолог и др.), но и врачом аллергологом-иммунологом, поскольку при ряде онкологических заболеваний у пациента могут появиться жалобы и объективные признаки, характерные для аллергопатологии. При онкологических заболеваниях возможно развитие аллергии Этот феномен связан с реакцией организма на злокачественную опухоль, выделением опухолью биологически активных веществ – медиаторов аллергии, а также с влиянием опухоли на систему врожденного и приобретенного иммунитета. В последнем случае своевременное обращение пациента к врачу, онкологическая настороженность врача аллерголога-иммунолога, наблюдение пациента в динамике играют решающую роль в своевременной диагностике заболевания и направлении пациента на лечение, от чего в итоге зависит прогноз (9). Признаки аллергических заболеваний часто имеют место при злокачественных опухолевых заболеваниях крови (гемобластозах), реже при злокачественных солидных опухолях внутренних органов. Существуют также специфические онкологические заболевания, для которых ряд симптомов аллергопатологии является характерным, а также заболевания со злокачественной пролиферацией клеток, участвующих в процессе аллергического воспаления. Симптомы аллергических заболеваний при злокачественных опухолях чаще возникают со стороны кожи. Также в процесс могут вовлекаться легкие и тогда врачу необходимо проводить дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (1, 3, 9). Антигистаминные и другие препараты для лечения заболеваний, курируемых аллергологом-иммунологом, могут входить в состав комплексной терапии при наличии признаков аллергопатологии у онкологических больных и назначаться с целью облегчения симптомов и предотвращения осложнений. Рецидивирующая крапивница является наиболее частым клиническим примером синдрома, относящегося к аллергопатологии, который может предшествовать развитию онкологического заболевания или наблюдаться при развившейся злокачественной опухоли (9). В научной литературе существуют отдельные сообщения о различных злокачественных заболеваниях. Например, хронический лимфолейкоз, возникающий у пациентов с рецидивирующей крапивницей. Тем не менее, результаты больших клинических исследований на сегодняшний день противоречивы (2). Для лимфопролиферативных заболеваний, таких как лимфогранулематоз, рецидивирующий кожный зуд и крапивница являются характерными признаками на фоне выделения опухолевыми клетками цитокинов, вызывающих уртикарные высыпания (6). Часто при онкопатологии рецидивирующая крапивница в динамике трансформируется в кожный васкулит. Тогда характерные для крапивницы волдыри не разрешаются в течение суток и оставляют после себя синюшные следы или очаги гиперпигментации; не купируются антигистаминными препаратами и сопровождаются рядом других симптомов. Например, лихорадка, боли в суставах и мышцах, слабость и другие. Онкологические заболевания, на фоне которых может развиваться васкулит: Приобретенный ангиотек, появившийся на фоне злокачественных опухолей, купируют теми же препаратами, что и наследственный ангиотек Другим примером кожной патологии при злокачественных опухолях является приобретенный ангиоотек. Механизм формирования ангиоотеков при злокачественных опухолях до конца не изучен, однако предполагают, что в основе лежит формирование иммунных комплексов и активация комплемента по альтернативному пути, повышенное потребление C1 - ингибитора системы комплемента с возникновением медленно развивающихся, холодных, плотных отеков, не сопровождающихся кранивницей. Клиническая картина заболевания напоминает наследственный ангиоотек. Онкологическими заболеваниями, при которых развиваются отеки данного типа являются B-клеточная лимфома и ряд других лимфопролиферативных заболеваний крови. Для купирования и профилактики приобретенного ангиоотека на фоне злокачественных опухолей и для предотвращения отеков верхних дыхательных путей применяют те же препараты, что и для лечения наследственного ангиоотека: Антигистаминные препараты и глюкококортикостероиды при данных ангиоотеках неэффективны (2, 9). Кожный зуд без возникновения каких-либо высыпаний при онкологических заболеваниях, как уже упоминалось выше, характерен для лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) и других лимфопролиферативных и миелопролиферативных онкозаболеваний крови. Связан с цитокинами, продуцируемыми опухолевыми клетками. Также кожный зуд может возникать при нарушении оттока желчи на фоне рака поджелуочной железы и печени со сдавлением желчевыводящих путей (холестаз). Для лечения зуда при гемобластозах и холестатического зуда показан хороший эффект некоторых антидепрессантов (8). Причиной многоформной экссудативной эритемы, помимо лекарственных препаратов и инфекционных заболеваний и паразитарных инвазий может быть также онкопатология. Как и при других причинах, при онкопатологии крайней степенью тяжести течения многоформной экксудативной эритемы является Синдром Стивенса - Джонсона и Синдром Лайелла. Многоформная экссудативная эритема может возникать как в результате самой онкологической патологии, так и на фоне лучевой терапии, применяемой для ее лечения (4, 7). Симптомы аллергических заболеваний при онкопатологии могут проявляться не только со стороны кожи, но и со стороны органов дыхания. Так, при раке легкого с эндобронхеальным ростом, метастазами в легкие рака другой локализации, гемобластозов, сопровождающихся увеличением лимфоузлов средостения. Имеет место сдавление крупных бронхов с появлением кашля, одышки инспираторного и экспираторного характера. В некоторых случаях клиническая картина данных симптомов может потребовать дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой (2, 3) . Синдромом ряда злокачественных опухолей, при котором симптомы аллергических заболеваний проявляются как со стороны кожи, так и со стороны дыхательных путей является так называемый карциноидный синдром. Он возникает в 0,1 - 0,5% случаев всех опухолевых заболеваний и имеет место при опухолях в области аппендикса и подвздошной кишки, прямой кишки, опухолях бронхов, редко - при опухолях поджелудочной железы, яичников и яичек, печени и желчного пузыря, гортани. Данный синдром возникает при опухолевой пролиферации так называемых энтерохромаффинных клеток, продуцирующих серотонин, при условии, когда данный гормон перестает адекватно разрушаться в печени по причине метастатического поражения ее опухолью. Карциноидные опухоли, вызывающие данный синдром, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Клиническими проявлениями карциноидного синдрома являются приступы покраснения лица и верхней половины туловища, приступы бронхиальной астмы, сопровождающиеся экспираторной одышкой, свистящими и жужжащими хрипами в грудной клетке, а также диареей, головокружением, слабостью, падением артериального давления (9, 10) Среди опухолевых заболеваний крови и кроветворной системы встречаются заболевания, сопровождающиеся пролиферацией основных клеток, участвующих в развитии аллергических заболеваний, при которых отмечается патологический выброс медиаторов аллергии и развитие симптомов аллергических заболеваний. Примером таких заболеваний является мастоцитоз – редкое заболевание с различными проявлениями. Оно связано с патологическим увеличением количества тучных клеток в различных тканях, включая кожу, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы, печень и селезенку. Пациенты с мастоцитозом страдают от различных симптомов, связанных с дегрануляцией тучных клеток и инфильтрацией ими различных органов и тканей: зуд и покраснение кожи, крапивница, снижение артериального давления, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, мышцах, головная боль. При врачебном осмотре выявляется характерный признак заболевания - симптом Дарье: возникновение волдыря, зуда и покраснения кожи в месте раздражения высыпаний тупым предметом. Тяжесть заболевания различна – от изолированного поражения кожи до агрессивного системного заболевания. Кожный мастоцитоз был впервые описан Nettlrship и Tay в 1869 г. В 1878 г Sangster впервые предложил термин для названия заболевания «Пигментная крапивница». Истинная природа заболевания установлена Unna в 1887 г. В 1933 г описано вовлечение внутренних органов и костного мозга в патологический процесс. Degos ввел термин «Мастоцитоз», ставший общепризнанным в наши дни. С 2008 г заболевание отнесено к миелопролиферативным новообразованиям. В основе механизма развития мастоцитоза лежит точечная мутация белка – тирозинкиназы kit, приводящая к патологической его активации и пролиферации тучных клеток. Сопутствующее увеличение концентрации факора роста тучных клеток вызывает также повышенную пролиферацию меланоцитов, повышенную продукцию меланина, что объсняет повышенную пигментацию у пациентов в области высыпаний. Различают несколько видов мастоцитоза: кожный мастоцитоз, вялотекущий (индолентный) системный мастоцитоз, системный мастоцитоз, связанный с клональным гематологическим линейным нетучноклеточным заболеванием, агрессивный системный мастоцитоз, тучноклеточный лейкоз, тучноклеточная саркома, некожная мастоцитома. Для многих форм (кроме кожного мастоцитоза и вялотекущего системного мастоцитоза) прогноз заболевания неблагоприятен, в рамках лечения необходимо проведение курсов химиотерапии, антигистаминные препараты в составе комплексной терапии могут предотвращать развитие симптомов заболевания (особенно зуда), но не изменяют его течения. Системный мастоцитоз, связанный с клональным гематологическим линейным нетучноклеточным заболеванием, сопровождается наличием другого злокачественного онкологического заболевания, определяющего прогноз для пациента (2, 11). Другой группой заболеваний с патологической пролиферацией клеток аллергического воспаления являются гиперэозинофильные синдромы. Это гетерогенная группа редких заболеваний, характеризующаяся длительным (хроническим) повышением количества эозинофилов. Заболевание связано с эозинофил-опосредованным повреждением тканей и органов, отсутствием вторичных причин эозинофилии (аллергии, паразитарной инвазии и др.). Критерием постановки диагноза является наличие эозинофилии по абсолютным значениям на уровне 1500 в микролитре и выше на протяжении 6 месяцев и более. В последнее время при постановке диагноза продолжительность течения учитывается в меньшей степени, поскольку время иключения вторичной эозинофилии теперь занимает менее полугода, а шестимесячное наблюдение за пациентом может привести к задержке адекватной терапии. В основе механизмов возникновения синдрома может лежать возникновение мутации гемопоэтических стволовых клеток, приводящая к патологической пролиферации и экспансии клеток миелоидного ряда с преимущественной эозинофильной дифференциацией. Сверхпродукция факторов роста эозинофилов активированными Т-лимфоцитами при некоторых лимфолейкозах и лимфомах. Также встречается идиопатический гиперэозинофильный синдром, для которого механизм формирования не установлен. Клинически заболевания проявляются общей слабостью, анорексией, лихорадкой, ночной потливостью, потерей массы тела. Со стороны кожи отмечается экзема, папулоузелковые зудящие высыпания, крапивница и ангиоотеки, покраснение кожи, язвы слизистых оболочек. Часто может вовлекаться в процесс дыхательная система с являениями хронического сухого кашля, бронхообструкции, легочного фиброза. Могут поражаться центральная и периферическая нервная система, орган зрения, суставы, мочевой пузырь (эозинофильный цистит). Для лечения применяют глюкокортикортикостероиды и цитостатические препараты. При скрининге аутоиммунной патологии в рамках обследования пациента с хронической рецидивирующей крапивницей у пациентов в возрасте старше 50 лет могут выявляться лабораторные маркеры дерматомиозита (с возможностью дальнейшего развития клинической картины дерматомиозита). Это также свидетельствует о высокой вероятности развития злокачественной опухоли. Чаще всего в такой ситуации развивается рак яичника, однако возможно возникновение злокачественных опухолей другой локализации (9). Бетаспан — синтетический глюкокортикоидный препарат для системного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоревматическое и противоаллергическое действие при лечении заболеваний, которые отвечают на кортикостероидную терапию. Бетаметазон характеризуется высокой глюкокортикостероидной активностью и проявляет слабое минералокортикоидное действие. Модифицирует иммунные реакции организма и обусловливает значительные изменения обмена веществ. составляет 300 мин и больше; У пациентов с заболеваниями печени клиренс бетаметазона более медленный. В исследованиях выявлено, что клиническая эффективность больше зависит от уровня несвязанной фракции кортикостероида, чем от общей плазменной концентрации. Нет взаимосвязи между уровнем кортикостероида в плазме крови и продолжительностью терапевтического эффекта. Легко проникает через плацентарный, гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры, выделяется с грудным молоком. — острая адреналовая недостаточность, недостаточность коры надпочечных желез (первичная и вторичная), предоперационная поддерживающая терапия при известной адреналовой недостаточности (или при подозрении на нее), учитывая травмы и сопутствующие заболевания, двусторонняя адреналэктомия, врожденная адреналовая гиперплазия; — шок (анафилактический, эндотоксический, гемодинамический, ожоговый, операционный, травматический) с подозрением на адренокортикальную недостаточность; — негнойный тиреоидит (острый, хронический) и тиреотоксический криз, гиперкальциемия вследствие злокачественных новообразований. — воспалительные поражения суставов и мягких тканей, в том числе околосуставных (артрит: ревматоидный, псориатический, острый подагрический, остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит; острый и подострый бурсит, острая ревматическая лихорадка, фиброзит, острый неспецифический тендосиновиит, эпикондилит, киста апоневроза и сухожилия, миозит и мозоли). пемфигус, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона), дерматит (простой, эксфолиативный), псориаз (тяжелая форма), дерматомикоз, аллергическая экзема (хронический дерматит), тяжелый хронический себорейный дерматит. Показан для применения в местах поражения при келоидах, ограниченных участках гипертрофии, плоском лишае (инфильтрация и воспаление), псориатической бляшке, кольцевидной гранулеме, хроническом плоском лишае (нейродермит), дискоидной красной волчанке, инсулиновой липодистрофии, гнездной алопеции. тяжелое течение воспалительных и аллергических заболеваний глаз: ирит, иридоциклит, хориоретинит, кератит, диффузный задний увеит и хориоидит, язвы роговицы (аллергические, маргинальные), герпетическое поражение глаз, аллергический конъюнктивит, неврит зрительного нерва, симпатоофтальмия, воспаление переднего сегмента. отек мозга, при реакции отторжения почечного аллотрансплантата; дородовая профилактика дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных; — желудочно-кишечные заболевания: неспецифический язвенный колит; — онкологические заболевания: паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острая лейкемия у детей; — отеки: для увеличения диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме идиопатического типа без уремии или при системной красной волчанке; — туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или его угрозой на фоне специфической противотуберкулезной терапии, трихинеллеза (с неврологическим и миокардиальным поражением). Бетаспан рекомендуется вводить в/м или в/в (струйно медленно, капельно), в очаг поражения, а также в мягкие ткани. Способ введения и режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания. Начальную дозу необходимо корректировать индивидуально до получения удовлетворительного клинического эффекта, после чего дозу постепенно снижают через определенные интервалы до достижения наименьшей дозы, которая позволяет поддерживать необходимый клинический результат. При прогнозировании или возникновении стрессовой ситуации дозу препарата следует повысить до, во время и после окончания этого периода. Если клинический результат не достигается через определенный промежуток времени, препарат следует отменить и пересмотреть назначенную терапию. Начальная доза для взрослых составляет 8 мг бетаметазона в сутки. Средняя начальная доза бетаметазона для в/м введения для детей составляет 20–125 мкг/кг массы тела в сутки. Бетаспан вводят в/в капельно с изотоническим р-ром натрия хлорида, глюкозы и прибавляют Бетаспан к инфузионному р-ру во время введения. Неиспользованный р-р может храниться в холодильнике на протяжении суток. У детей при в/в введении применяют такие дозы бетаметазона: детям грудного возраста (до 1 года) — 1 мг; детям в возрасте 1–5 лет — 2 мг; 6–12 лет — 4 мг (1 мл) на протяжении суток вводят 3–4 раза в зависимости от состояния и реакции пациента. вводят 1–2 мл препарата (4–8 мг) в/в (непосредственно перед переливанием крови); нельзя прибавлять препарат к крови, которую переливают. При повторных переливаниях крови суммарная доза препарата может достигать 4 однократных доз, которые при необходимости вводят на протяжении 24 ч. При стимуляции родовой деятельности до 32 нед беременности или при неизбежности преждевременных родов до 32 нед беременности вследствие акушерских осложнений рекомендуется на протяжении 24–48 ч до ожидаемого момента родов вводить в/м по 1–1,5 мл (4–6 мг) препарата каждые 12 ч (2–4 дозы). Лечение необходимо начать за 24 ч (лучше — за 48–72 ч) до родов. Препарат можно применять и с профилактической целью, если в околоплодных водах снижено отношение лецитин/сфингомиелин. При определении дозы в подобных случаях следует руководствоваться указанными выше рекомендациями, в том числе относительно сроков введения препарата перед родами. частота развития и вираженность побочных явлений (как и для всех глюкокортикоидов) зависит от дозы и продолжительности терапии. Обычно эти явления обратимые или минимизируются путем снижения дозы, что является преимуществом перед отменой препарата. головокружение, головная боль, психоэмоциональная нестабильность, эйфория, депрессия, психотические реакции, изменения личности, раздражительность, бессонница, судороги, повышение внутричерепного давления с отеком дисков зрительных нервов. вторичная адренокортикальная и гипофизарная недостаточность (особенно во время стресса — травм, хирургического вмешательства, заболеваний), сниженная толерантность к углеводам, манифестация латентного диабета, повышение потребности в инсулине и пероральных гипогликемизирующих средствах, нарушение менструального цикла, развитие кушингоидного синдрома, торможение роста плода или роста детей. при введении препарата следует строго соблюдать стерильные условия. Инъекции следует вводить глубоко только в большие мышцы во избежание местной атрофии ткани. Препарат содержит в составе натрия бисульфат, который может быть причиной развития аллергических реакций у лиц с повышенной чувствительностью. При введении в мягкие ткани, в места поражения и внутрисуставно возможно возникновение как местных, так и системных эффектов кортикостероидов. Следует избегать инъекций в инфицированный сустав (для исключения септического процесса исследуют внутрисуставную жидкость). Кортикостероиды не следует вводить в нестабильные суставы, область воспаления и межпозвонковые пространства, непосредственно в сухожилия. Повторные инъекции в суставы при остеоартрите могут увеличивать деструкцию сустава. С осторожностью назначают лицам с аллергическими реакциями на лекарственные средства в анамнезе. Бетаспан для инъекций с осторожностью назначать в/м больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. При продолжительном применении кортикостероидной терапии перед переходом с парентерального на пероральное применение следует учесть все потенциальные преимущества и риск. Возможны изменения режима дозирования согласно течению заболевания (ремиссия или обострение), реакции пациента на терапию, негативным изменениям эмоционального и физического состояния пациента (тяжелая инфекция, хирургическое вмешательство, травма). После окончания продолжительного или интенсивного курса лечения ГКС необходим постоянный контроль за состоянием пациента в течение 1 года. Кортикостероиды могут маскировать признаки инфекций, кроме того, снижается резистентность организма и способность локализовать инфекцию. Применение кортикостероидов в средних и высоких дозах может вызвать повышение АД, задержку натрия хлорида и воды, а также повышение экскреции калия из организма, что может проявляться отеками и отклонениями в работе сердца. В таких случаях рекомендуется диета с ограничением употребления поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий. Эти эффекты менее вероятны при применении синтетических производных (но не в высоких дозах). С осторожность следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Бетаспаном при гипопротромбинемии в связи с возможностью увеличения выраженности кровотечения. Продолжительное применение Бетаспана может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Пациенты, которые получают кортикостероиды (преимущественно высокие дозы), не подлежат вакцинации (опасность развития неврологических осложнений и снижение иммунного ответа). Пациенты, которые получают иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, должны избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно для детей). При активном туберкулезе препарат применяют только одновременно с противотуберкулезной терапией. Больные с латентным туберкулезом, которые получают кортикостероиды, должны находиться под наблюдением врача и получать химиопрофилактику. Действие препарата усиливается у лиц с гипотиреозом и циррозом печени. При прогнозировании или возникновении стрессовой ситуации доза препарата должна быть повышена до, во время и после окончания этого периода. При кортикостероидной терапии возможно возникновение психических нарушений: агравация существующей эмоциональной нестабильности, психотических тенденций. Ввиду возможной перфорации роговицы с осторожностью следует назначать препарат при герпесе глаз. Препарат применяют с осторожностью при неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации, абсцессах или других гнойных инфекциях, дивертикулите, недавнем кишечном анастамозе, пептической язве (активной или латентной), почечной недостаточности, АГ, остеопорозе, миастении гравис. Безопасность применения препарата в период беременности не установлена, поэтому Бетаспан применяют в этот период только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Вопрос о целесообразности дородовой профилактики дистресс-синдрома после 32 нед беременности окончательно не изучен. Поэтому врачу следует оценить соотношение польза/риск для матери и плода при применении кортикостероидов после 32 нед беременности. Кортикостероиды не назначают для лечения дистресс-синдрома после рождения ребенка. Препарат нельзя вводить женщинам с поражением плаценты, а также женщинам с преэклампсией или эклампсией. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период лечения Бетаспаном кормление грудью необходимо прекратить. Новорожденные, матери которых получали значительные дозы кортикостероидов в период беременности, должны быть обследованы на предмет выявления признаков адренокортикальной недостаточности и врожденной катаракты (наблюдается очень редко). Женщины, которые получали кортикостероиды в период беременности, должны быть под особым наблюдением во время и после родов в связи с возможностью возникновения адренокортикальной недостаточности (вследствие стресса во время родов). Следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами, поскольку при применении препарата возможно снижение концентрации внимания, головокружение и психоэмоциональная нестабильность. одновременное применение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может ускорить метаболизм кортикостероидов, что приведет к уменьшению терапевтического эффекта. Чрезмерный эффект от применения кортикостероидов может наблюдаться у больных, которые получают кортикостероиды и эстрогены. Одновременное применение кортикостероидов и диуретиков, которые выводят ионы калия, может вызвать гипокалиемию. Комбинированное применение кортикостероидов с сердечными гликозидами может повышать вероятность возникновения аритмий или усилить токсичность гликозидов. Кортикостероиды могут усиливать выведение ионов калия, вызванное амфотерицином Б. Одновременное применение кортикостероидов с антикоагулянтами непрямого действия может привести к усилению или ослаблению действия антикоагулянтов, что, возможно, может требовать коррекции дозы. Сочетанное действие НПВП или алкоголя с ГКС может приводить к повышению частоты проявлений или тяжести течения язв ЖКТ. При применении кортикостероидов может снижаться концентрация салицилатив в крови. При введении кортикостероидов больным сахарным диабетом может быть необходима коррекция доз гипогликемизирующих средств. Также повышают риск развития побочных явлений такие препараты: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, иммунодепрессанты (повышение вероятности развития инфекций, а также лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний), букарбан, азатиоприн (катаракта); блокаторы М-холинорецепторов, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (повышение внутриглазного давления); ритордин (риск развития отека легких у беременных). Повышает метаболизм изониазида, мекселитена, что приводит к снижению их плазменных концентраций. Миотан и другие ингибиторы функции коры надпочечных желез могут обусловливать необходимость повышения дозы Бетаспана. Бетаметазон, как и другие кортикостероиды, повышает выведение кальция. при острой передозировке кортикостероидов, включая бетаметазон, не предвидется развития жизненно опасных состояний. Чрезмерное применение кортикостероидов не приводит к возникновению побочных эффектов при условии отсутствия таких состояний, как диабет, глаукома, активная пептическая язва, и если пациент не принимает препараты дигиталиса, кумариновые антикоагулянты и калийнесберегающие диуретики.

Антигистаминные препараты при заболеваниях печени

Антигистаминные препараты при заболеваниях печени

Беременность тяжелая пора для женщин и зачастую с увеличением срока беременности возрастают проблемы физического характера, а именно начинают сильно болеть бока при беременности. Эта проблема возникает по причине роста малыша, которому очень тесно становится в животике у мамочки. Сначала беспокоит правый бок при беременности, а спустя некоторое время начинает болеть левый бок при беременности. Но бывает, когда ситуация усугубляется и это не просто покалывание, связанное с ростом малыша. Давайте подробнее разберемся в причинах происходящего и опишем характер болей в боках при беременности. Помните, что резко появившаяся боль в боку является тревожным звоночком, и особенно, это опасно при продолжительных болях до 30 минут. В данной ситуации вам назначат обследование у разных врачей (гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, хирург) и выяснят причину болей в боках. А для этого вам необходимо знать об схематическом делении живота на четыре части. Это правый верхний сегмент — в правом боку сверху, далее левый верхний сегмент — в левом боку сверху; далее правый нижний сегмент — в правом боку снизу; далее левый нижний сегмент — снизу в левом боку. При возникновении болей в правом боку сверху подвержены такие органы, как желчный пузырь, печень, часть кишечника, а также правая часть диафрагмы. При возникновении именно в этой области болей говорит о травме или заболевании, произошедшего в этом месте. К ним относятся гепатит или воспаление печени, а также заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. При возникновении болей в поджелудочной железе приступ сопровождается сильной тошнотой, обильным потоотделением и рвотой. Бывает, что на возникновение боли в правом боку сверху влияет почечная патология. Нагрузка на почки усиливается по мере роста живота. При болях в левом боку сверху в опасности желудок, петли кишечника, селезенка, поджелудочная железа, и в том числе левая часть диафрагмы. Пройдите дополнительное обследование, если ранее у вас наблюдались такого плана патологии. Работа селезенки заключена в удалении из крови эритроцитов и расположена она близко к поверхности тела. При определенных заболеваниях селезенка увеличивается в размерах, что и вызывает сильную боль. При ухудшении состояния происходит разрыв селезенки. В этой ситуации отмечаются сильные боли и кожа в области пупка приобретает синий цвет. Но следует помнить, что боли в боках при беременности могут нести разноплановый характер. Бывает, что боль в левый верхний квадрат отдает поджелудочная железа, при этом имея блуждающий характер. Настойчивая боль при беременности расположенная в правом боку снизу может свидетельствовать об воспалении аппендикса, мочеточника или фаллопиевых труб. При возникновении аппендицита боль нарастает со временем. Возможно, что бока при беременности разболелись при инфекциях, которые передались половым путем, а также в момент разрыва кисты или опухолей яичников. Но не следует исключать, что на ранних сроках бока при беременности могут болеть, если есть Внематочная беременность. Локализованная боль отдающаяся в левый бок снизу при беременности говорит о наличии проблем таких же, что и снизу в правом боку, но следует исключить из этого списка аппендицит. На более поздних сроках бока при беременности начинают сильно побаливать, отдавать чувством тяжести, а также распирать в правой части подреберья. Зачастую — это говорит о дискинезии желчного пузыря, а также желчевыводящих протоков, что вполне, вероятно, способствует развитию воспалительного процесса, а также камнеобразованию. Нельзя исключать, что возникновение болей в области поджелудочной железы просто спровоцировано особым состоянием беременной женщины. Сама активность женщины в этот период снижена, а внутренние органы замедляют свое функционирование. Например, матка расслабляется под действием прогестерона, а с нею и другие органы (желчный пузырь и пр.). Бока при беременности начинают болеть при недостаточной работе, а также опорожнении желчного пузыря. Нарастание дискинезии может возникать и по механическим причинам: давит растущая матка, давление плода на органы грудной полости, а также на печень или желчный пузырь. Как результат нарушается привычный процесс желчеотделения, а сами боли зачастую идут с тошнотой, отсутствием аппетита, присутствием горечи во рту, а также отрыжкой, изжогой или вздутием живота. Сам характер болей в печени и желчном носит тупой, а также ноющий оттенок. Бока при беременности бывает болят настолько, что отдают в спину и подреберную область. Ко всему этому могут присоединится боли, локализованные в сердце, онемение пальцев, головные боли, потоотделение, бессонница. В этом случае не медлите, ведь без помощи врачей не обойтись. Боль в боках при беременности усиливается в моменты шевеления крохи и переедания женщиной во время приемов пищи. Профилактические меры таковы: меняйте режим питания, отдыха и работы, уберите стрессовые ситуации и только положительные эмоции помогут справиться с этим состоянием. Таким образом вы убедились, что бока при беременности болят при различных причинах. Прислушивайтесь постоянно к своим новым ощущениям и, конечно, постарайтесь понять причину происходящего неприятного состояния. Лекарства, объединенные словосочетанием «антигистаминные препараты», встречаются в домашних аптечках удивительно часто. При этом подавляющее большинство лиц, употребляющих эти препараты, не имеют ни малейшего представления, ни о том, как они действуют, ни о том, что вообще означает слово «антигистаминные», ни о том, к чему все это может привести. Но подобная ситуация будет весьма похожей на многочисленные предупреждения минздрава касательно курения, поэтому от лозунгов воздержимся и перейдем к восполнению пробелов в медицинских знаниях. Итак, возникновение аллергических реакций во многом связано с тем, что под действием некоторых веществ (аллергенов) в человеческом организме вырабатываются совершенно определенные биологически активные вещества, которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих десятки, но наиболее активным из них является гистамин. При контакте с аллергеном тучные клетки высвобождают гистамин, что приводит к возникновению симптомов аллергии. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток (т. Симптомы эти весьма разнообразны: отеки, покраснения, сыпи, кашель, насморк, спазм бронхов, снижение артериального давления и т. Уже довольно давно врачи используют препараты, способные воздействовать на обмен гистамина. Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки и, во-вторых, связывать (нейтрализовывать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов. Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло). Сразу же следует заменить, что профилактический эффект любых антигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Ну а если избежать контакта невозможно, например аллергия на тополиный пух, тополей много, а отпуск не дают, тогда самое время лечиться. Отсюда вполне закономерный вывод касательно того, что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то логика не в том, чтобы кушать апельсин вприкуску с супрастином, а в том, чтобы контакта с аллергеном избегать, т. К «классическим» антигистаминным препаратам относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет опыт (и положительный, и отрицательный) довольно большой. Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов, и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Речь идет о пипольфене, который брат-близнец дипразина и клемастине, который то же самое, что и тавегил. При выраженных аллергических реакциях, когда необходим быстрый эффект, используют внутримышечные и внутривенные инъекции (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил). Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, дипразин, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. И широкие народные массы активно сей факт используют, рассматривая, к примеру, димедрол в качестве замечательного снотворного. От супрастина с тавегилом тоже спится неплохо, но они дороже, поэтому используются реже. Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек, их употребляющий, занимается работой, требующей быстрой реакции, - например, садится за руль автомобиля. Выход из этой ситуации тем не менее есть, поскольку у диазолина и фенкарола седативные эффекты выражены совсем незначительно. Отсюда следует, что для водителя такси с аллергическим насморком супрастин противопоказан, а фенкарол будет в самый раз. Еще один эффект антигистаминных препаратов способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Любые средства, действующие на центральную нервную систему, в сочетании с антигистаминными препаратами становятся заметно активнее, легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания, возможны расстройства координации (отсюда риск травм). Что же касается сочетания с алкоголем, то предсказать возможные последствия не возьмется никто, а может быть все что угодно это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии). Эффекты, не связанные непосредственно с антиаллергическим действием, весьма многочисленны и по-разному выражены у каждого препарата. Одни препараты можно при беременности, другие нельзя. Знать все это положено врачу, а потенциальному пациенту положено быть осторожным. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще... При всех плюсах и минусах антигистаминных средств у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна. Последний факт особенно принципиален, поскольку фармакологическая мысль не стоит на месте, но и стоит дорого. Новые современные антигистаминные средства во многом лишены побочных эффектов классических препаратов. Они не вызывает сонливости, применяются 1 раз в сутки, не высушивают слизистые оболочки, да и противоаллергическое действие весьма активно. Типичные представители по крайней мере, разница в цене между нашенским (киевским) лоратадином и ненашенским кларитином вполне позволит выписать на полгода журнал «Мое здоровье». У некоторых антигистаминных препаратов профилактический эффект заметно превышает терапевтический, т. используют их главным образом для профилактики аллергии. К таким средствам относится, например, кромогликат-натрий (интал) важнейший препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Для профилактики астмы и сезонной аллергии, например, на цветение определенных растений, часто используют кетотифен (задитен, астафен, бронитен). Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Сообщаю об этом для полноты информации, поскольку антигистаминные препараты рассматриваются лишь в качестве средства для лечения аллергии, а тот факт, что ими еще и можно успешно лечить язву желудка, наверняка будет открытием для многих наших читателей. Тем не менее, противоязвенные антигистаминные препараты почти никогда не используются больными самостоятельно, без рекомендации врача. В принципе, любой антигистаминный препарат (разумеется, кроме тех, что используют профилактически) не имеет смысла принимать более 7 дней. А вот в борьбе с аллергией массовые эксперименты населения над своим организмом скорее, правило, чем исключение. Прием димедрола, кларитина и тавегила с едой принципиально не связан. Одни фармакологические источники указывают на то, что можно глотать и 20 дней подряд, другие сообщают о том, что, начиная с 7-го дня приема, антигистаминные препараты могут сами становиться источником аллергии. Учитывая сей печальный факт, позволю себе некоторые советы и ценные указания для любителей самолечения. Механизм действия антигистаминных препаратов сходен, но различия все-таки есть. Оптимально, по-видимому, следующее: если после 5-6 дней приема потребность в антиаллергических препаратах не пропала, следует лекарство поменять, к счастью, есть из чего выбирать. Если врач назначает антибиотик и на него имеется аллергия, следует немедленно прекращать прием. Очень часто бывает так, что одно лекарство не помогает вообще, а использование другого быстро дает положительный эффект. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду. Антигистаминное лекарство замедлит или ослабит проявления аллергии: позже заметим, больше антибиотика успеем получить, потом дольше будем лечиться. Реакции на прививки, как правило, не имеют никакого отношения к аллергии. Пожалуйста, прячьте антигистаминные препараты от детей. Короче говоря, конкретному индивидууму нередко подходит совершенно определенный препарат, а почему это происходит, не всегда ясно. Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Так что профилактически засовывать в детей тавегилы-супрастины нет никакой надобности. По крайне мере, если после 1-2 суток приема эффекта нет, препарат надо менять, или (по совету врача) лечиться другими методами или препаратами других фармакологических групп.

Download Original]" class="imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180" Аллергические заболевания — одна из актуальнейших проблем во всем мире. Благо, фармацевтическая промышленность не стоит на месте и противоаллергические таблетки в ассортименте имеются в любой аптеке, но как не растеряться в этом многообразии и выбрать подходящий конкретно вам препарат? Содержание: Клиническая картина аллергии, характеризующаяся определенными симптомами, развивается при большой концентрации в крови «медиатора воспаления» — гистамина. Он продуцируется тучными клетками при реакции аллергена с выработанными на него ранее антителами. Поэтому для лечения аллергии чаще всего применяют препараты, которые блокируют чувствительность рецепторов к гистамину, их называют антигистаминными. Представители первого поколения антигистаминных препаратов от аллергии образуют непрочные связи с гистаминовыми рецепторами, из-за этого такие таблетки необходимо принимать в больших дозировках и довольно часто. Кроме того, они обладают существенными недостатками в виде побочных действий и оказывают влияние на некоторые участки мозга. Антигистаминные препараты, которые относятся к первому поколению: В последнее время таблетки из первого поколения назначаются все реже, на смену им пришли новые, усовершенствованные и обладающие более длительным действием лекарственные препараты. О выборе таблеток от аллергии узнайте из предложенного видео. Среди пациентов-аллергиков большой популярностью пользуются антигистаминные средства второго поколения: лоратадин (Кларитин, Лоризан, Лорано) и цетиризин (Цетрин, Зодак). Во-первых, у них достаточно приемлемая ценовая категория, во-вторых, они обладают менее выраженными побочными эффектами и их достаточно принимать всего лишь раз в сутки. К тому же, лоратадин и цетиризин не оказывают негативного действия на сердце. Дезлоратадин (Эриус), являясь активным метаболитом лоратадина, по активности превосходит его минимум в два раза, оказывает терапевтическое действие на протяжении 24 часов уже через полчаса после приема. В форме сиропа может использоваться у малышей с 1 года. Длительность действия метаболита цетеризина — левоцетиризина также составляет 24 часа. Эффект наступает приблизительно через час после приема, с 2 лет разрешен к применению у детей. В отличие от цетиризина не оказывает седативного эффекта и не взаимодействует с алкоголем. Новое поколение противоаллергических средств не имеет способности проникать через гематоэнцефалический барьер. Данные таблетки стремительно всасываются в желудочно-кишечном тракте, не вызывают сонливости и не оказывают седативного эффекта. Ухудшение экологической обстановки, наследственная предрасположенность, некачественные продукты питания, использование различных средств бытовой химии — все это привело к тому, что число аллергических заболеваний у детей, к сожалению, увеличивается с каждым днем. Большинство детских противоаллергических препаратов выпускают в виде сиропов и капель. Как, например, капли Фенистил (диметинден), которые разрешается использовать для устранения симптомов аллергии у малышей, старше 1 месяца. Их можно давать в чистом виде или добавлять перед кормлением в бутылочку со смесью. С 1 года разрешен Эриус, Лоратадин, Кларитин в сиропах, с 2 лет Диазолин, Цетрин, Зодак также в сиропах. С трехлетнего возраста детям можно давать таблетки Фенкарол в дозировке 10 мг два раза в день. Однако при заболеваниях печени и почек его назначают с осторожностью. Драже и таблетки Диазолин также выпускаются и в детской дозировке — по 50 мг, начиная с двух лет, рекомендуют суточную дозу от 50 до 150 мг в сутки, в несколько приемов. Из нового поколения препаратов с шести лет можно принимать Алерон в таблетках 1 раз в сутки, в дозе 5 мг. Для укрепления мембран тучных клеток с двух лет применяют Кетотифен в сиропе. С трех лет назначают Кетотифен в таблетках — по пол таблетки или по целой, два раза в день. У детей этот препарат проявляет большую эффективность, чем у взрослых и обычно хорошо переносится. Единственное, что следует учесть, что действие его развивается медленно, и отмену препарата производят плавно, в течение недели-двух, постепенно снижая дозы. Кожные покровы ребенка, а также слизистые оболочки его дыхательной и пищеварительной систем обладают слишком высокой проницаемостью, поэтому малыши нуждаются в особой защите от контакта с аллергенными веществами. Снизить риск развития аллергии у детей помогает грудное вскармливание, регулярные влажные уборки, минимум контакта с домашними животными. Людям определенных профессий, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания, как например: водители, пилоты, операторы сложных механизмов, крайне важно чтобы лекарства от аллергии не вызывали сонливости. Ведь в данном случае от неприятного побочного эффекта может зависеть не только самочувствие, но и жизнь людей. Как мы уже выяснили ранее, противоаллергические препараты первого поколения обладают седативным действием, вызывают сонливость, чувство усталости, снижают внимание и быстроту реакции. Обычно их рекомендуют пить в вечернее время и данной категории больных они явно не подходят. Из второго поколения сонливость не вызывает Лоратадин. Цетиризин (Цетрин), как и левоцетиризин (Алерон), не во всех случаях, но все же иногда может вызывать снотворный эффект, поэтому сначала рекомендуется сделать пробный прием для выявления индивидуальной чувствительности к препарату. Сонливость не вызывают: Обладающие существенным преимуществом таблетки от аллергии третьего поколения, все-таки имеют побочные эффекты, такие как: тахикардия, ощущение сердцебиения, головная боль, поэтому перед их применением желательно проконсультироваться с врачом. Антигистаминные препараты первого поколения противопоказаны при бронхиальной астме. Их также не рекомендуется применять при аллергическом рините и поллинозе из-за способности вызывать сухость слизистых оболочек и повышать вязкость выделяемого секрета, что может привести к развитию гайморита или синусита. Больные, длительно принимавшие лекарства из этой группы, отмечают, что со временем их терапевтический эффект угасает. Судя по отзывам, наибольшей популярностью пользуются противоаллергические таблетки Цетрин, Лоратадин, Лорано. Больные, принимавшие фексофенадин (Телфаст), отмечают, что у него отсутствует кардиотоксическое и снотворное действие даже при завышении рекомендуемой дозы в два раза. Он хорошо переносится, в том числе детьми (в сиропе с 6 лет, в таблетках с 12), не вызывает привыкания, а эффективность препарата сохраняется даже при длительном приеме. Стабилизаторы мембран тучных клеток чаще всего применяют с профилактической целью, так как стойкий эффект развивается в течение приблизительно 10-12 недель регулярного приема. Поэтому начинать использование данных таблеток необходимо за 3-4 недели до возможного контакта с аллергеном. Следует учесть также, что принимают их до 4 раз в день. Если вам позволяют средства и вы хотите получить стойкий эффект с минимумом побочных действий, лучше не экономить и купить таблетки из последнего поколения. Не смотря на большой выбор и доступность средств от аллергии, не забывайте, что лечение должно осуществляться под наблюдением лечащего врача. Ведь для успешной терапии иногда необходим комплексный подход, выявление аллергена и ограничение контакта с ним, а также корректировка доз препаратов. А вот Кестин вызывает сонливость, проверено на собственном опыте. -Справочник лекарств с подбором/поиском Pharm - Онлайн фармацевтический справочник с поисковой системой. Более 25000 отечественных и импортных медикаментов. Подбор/поиск лекарств по показаниям, противопоказаниям, побочным эффектам, меж лекарственному взаимодействию, форме выпуска ... Довольно действенный метод оказался, никакие антигистаминные, лишь смягчающие симптоматику аллергии, и рядом не стояли. АСИТ - полноценный метод "перестройки" иммунитета на аллерген, вернее, его реакции. Симптомы аллергии заметно снижаются, на цветения гораздо легче сейчас реагирую, буду до победного терапию проходить, результат положительный может несколько лет потом радовать. , : - (); - Ixekizumab I (--17 ); - Brodalumab (--17- ); - Certolizumabpegol, ( ); - . , , : - ; - ; - , , , ; - ; - ; - , , ; - ; - ; - .


Антигистаминные препараты поколения лечение аллергии.

Антигистаминные препараты при заболеваниях печени

Данное явление подразделяется на общий и местный кожный зуд. Общий зуд охватывает практически всё тело, а местный зуд чаще всего наблюдается в паху, области заднего прохода, на кожной поверхности головы. Необходимо знать основные причины кожного зуда – это воспалительные процессы, грибковые инфекции. Причина может быть нервно-аллергического характера. Причем, довольно часто встречается кожный зуд при заболевании печени, желчевыводящих путей и почек. Печень – один из самых важных органов человеческого организма — это огромная лаборатория. Она является защитницей человеческого организма — способствует обезвреживанию токсинов, шлаков, вырабатывающихся в результате процесса обмена веществ и поступающих с продуктами питания, некачественной питьевой водой. Эти опасные для здоровья человека ядовитые вещества разрушаются печенью и затем выводятся из организма. Она продуцирует желчь, выполняющую пищеварительные функции, участвует в синтезе витаминов и гормонов. При каком-либо сбое в функционировании этого органа происходят серьезные нарушения очистительных функций печени, образуются камни в желчном пузыре, желчных протоках, что непременно приводит к серьезным патологическим явлениям. Кожные заболевания часто говорят о нарушениях в работе внутренних органов, в частности печени. Если одновременно страдает еще и кишечник, это является показателем высокого уровня токсичности крови. В этом случае возможно появление печеночных звездочек или мелких красных точек на коже. Кожные проявления в качестве наружных высыпаний являются результатом нарушения работы печеночных клеток. Все имеющиеся токсины попадают в кровь и отравляют организм. Кожный зуд при заболевании печени, вызванный билиарным циррозом, в начале заболевания может являться единственным симптомом. Зуд может продолжаться от нескольких месяцев до 2-х лет до возникновения желтухи. В дальнейшем развивается цирроз печени, изменяется структура тканей печени, клетки печени перерождаются и замещаются соединительной тканью. При циррозе печени в начале заболевания больной ощущает только общую слабость, незначительную, тупую боль в области печени (правом подреберье). Развитие и прогрессирование цирроза печени сопровождается целым рядом синдромов и симптомов, таких как, например, гипертермия (повышения температуры), диспепсический синдром (нарушение стула, ощущения горечи во рту, тошнота), желтуха и др. Кожный зуд, возникающий на фоне желтухи, однозначно свидетельствует о повышении компонентов желчи в кровяном русле. В некоторых случаях при заболеваниях печени кожные высыпания возможны при остром вирусном гепатите. У заболевшего человека появляется сильная тошнота, начинаются боли в правом подреберье, нарушается стул. Причем ощущения сильного зуда наблюдаются на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего кожный зуд при заболеваниях печени наблюдается при псориазе, который проявляется в качестве розовых очагов на коже лба, иногда около глаз, на бровях или веках, локтях, коленях. Сначала возникают незаметные бляшки, на которых начинают образовываться плотные на ощупь серебристые чешуйки. Затем эти образования появляются на самых различных участках тела человека. Основная особенность таких высыпаний заключается в практически полном отсутствии болевых ощущений. Такой симптом, как кожный зуд при заболеваниях печени, достаточно часто сочетается со стойкими запорами, непереносимостью жирной пищи, отрыжкой, изжогой. Обычно человек по утрам просыпается с ощущением горечи во рту. Лечение псориаза, связанное с заболеванием печени, достаточно длительное, требующее соблюдения строгой диеты, применения специальных кремов, мазей, содержащих гормональные препараты, таких как Целестодерм, Синафлан, Элоком. В некоторых случаях больным предписывают применение антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов, таких как Дипрогент, Дипросалик. При псориазе больным людям крайне необходим витамин D, который вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Больной обязательно должен определенное время находиться на солнце. Следует полностью исключить из рациона питания все алкогольные напитки, жирное, жареное, копченое, ограничить употребление поваренной соли, углеводов. Здоровье кожного покрова человека во многом зависит от работы печени. Иногда причины печеночного зуда кроются не в холестазе и спровоцированном им скоплении желчных кислот в тканях человеческого организма, а в высвобождении в эпителиальных покровах медиаторов воспаления, как защитной реакции на появление в их толще тех же продуктов распада гепатоцитов. Только грамотное и своевременное лечение позволит запустить механизмы восстановления поврежденных клеток гепатобилиарной сферы и предохранить их от губительного влияния токсических факторов. Преимущественное большинство людей, страдающих печеночным зудом кожи, сталкиваясь с подобными симптомами, ошибочно ассоциируют их с вероятными проявлениями аллергических реакций. Очень важно уметь вовремя отличить зудящие ощущения, сопровождающие патологические процессы в области печени, и зуд при аллергии. Именно это позволит врачу заподозрить у пациента нарушения со стороны билиарного аппарата на ранних этапах формирования и предотвратить их дальнейшее прогрессирование. Существует ряд критериев печеночного зуда, позволяющих отличить его от других состояний, когда чешется тело: При аллергии, как правило, у человека на коже появляется крапивница, сопровождающая местный зуд. При возникновении подозрений на заболевание печени и необходимости уточнения диагноза врач назначает пациенту следующие дополнительные обследования; Лечение кожного зуда при заболевании печени должно носить комплексный характер и быть направленным на снижение активности желчных кислот, прекращение разрушения печеночных клеток, устранение любых проявлений нарастания холестаза, а также ликвидацию основного патологического процесса, который его вызвал. В настоящее время существуют консервативные и оперативные методики избавления пациентов от симптомов поражения гепатобилиарной системы, среди которых зуд и сыпь кожных покровов. Важно понимать, что специфического лечения печеночного зуда не существует, так как этот симптом может быть спровоцирован совершенно разными в этиологическом, морфологическом и патогенетическом плане недугами, каждый из которых нуждается в индивидуальном подходе к терапии. Зуд кожи и чешущиеся высыпания легче всего устранить на начальных этапах формирования патологического процесса. Поэтому при появлении первых признаков заболеваний, при которых страдает печень, следует в немедленном порядке обратиться к специалисту. Современное лечение таких неприятных симптомов, как не ограниченный по времени зуд и сыпь, в клинической практике реализуется с помощью самых разнообразных методик:дезинтоксикационная терапия с введением в организм препаратов, позволяющих избавиться от переизбытка токсинов и крови и тканях организма пациента (применяются сорбенты, внутривенные дезинтоксикационные растворы); Очень важно перед началом лечения выяснить истинные причины патологического кожного зуда. Порой для его устранения бывает достаточно отменить принимаемые человеком лекарства или изменить режим и характер его питания. Визит к врачу не стоит откладывать, если появились такие симптомы: Чтобы зуд при заболеваниях печени не так беспокоил больного, необходимо соблюдать диету. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Очень важно ограничить потребление животных жиров (в сутки не более 50 г) или полностью заменить их растительными жирами. Уменьшить зуд при холестазе поможет и режим с ограниченными психоэмоциональными и физическими нагрузками. Если пациент принимает сильнодействующие лекарственные препараты, влияющие на работу печени, нужно прекратить их прием. Развитие этой патологии обусловлено желчекаменными заболеваниями или онкологическими новообразованиями, при которых происходит сбой оттока желчи. Жжение и зуд при холестазе появляются в результате попадания желчных кислот в кровоток. По характеру протекания недуг может быть внутрипеченочным или внепеченочным, различают так же хроническую или острую форму. Холестатический зуд сопровождается пищеварительными нарушениями, расстройствами сна (бессонницей), лихорадкой, общей слабостью, недомоганием и болями в голове. Распространенным симптомом является зуд при гепатите С – проявление возникает примерно у четверти зараженных. По мнению врачей, явление возникает вследствие скопления токсических веществ, которые при печеночных заболеваниях не могут эффективно удаляться из организма. При нарушениях деятельности фильтрующего органа происходит попадание в кровь желчных кислот и билирубина. Повышенный уровень этих веществ провоцирует пожелтение кожи и глазных склер, зуд и сыпь при гепатите С. При заболеваниях печени множество патологических изменений проявляется на коже тела. Важно быстро их распознать, поскольку лечить недуг на ранних стадиях удается эффективнее. Помимо неприятных ощущений, к симптомам печеночного зуда относят: Следует знать, как отличить обычный зуд от печеночного, чтобы не ошибиться в диагностике. Дискомфортные ощущения на теле, вызванные заболеваниями печени носят интенсивный характер, появляется он в ночные часы. Сопровождаются они высыпаниями, образованием сосудистых звездочек, синяками, плохим самочувствием, болью в боку справа и желтухой. Зуд кожи тела при заболеваниях печени отличается от аллергического тем, что антигистаминные препараты (Тавегил, Цитрин) не демонстрируют своего эффекта. Для устранения зуда кожи тела при заболеваниях печени применяется симптоматическая терапия. Если вы наблюдаете это явление долгое время, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы сыпь не дала осложнений. Лечение печеночного зуда будет удаваться быстрее на ранних стадиях. Для его облегчения следуйте некоторым рекомендациям: Терапия медикаментозными средствами проводится для лечения заболевания, которое провоцирует зуд. Эти методы помогут определить степень воспалительных процессов, локализацию недуга. После необходимых исследований назначается лечение, которое зависит от заболевания, вызывающего зуд и другие проявления. Помимо лекарственных средств могут использоваться хирургические методы. Если холестаз был вызван сбоем в оттоке желчи, который произошел при перекрытии протоков и вызвал интоксикацию желчными кислотами, устанавливается специальный дренаж. Такое приспособление поможет выводить избыток вещества из желчного пузыря, будет способствовать быстрому снятию симптомов интоксикации. Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами проводится средствами следующих категорий: Составляющей успешной борьбы с зудом кожи при заболеваниях печени является правильное питание. Специалисты рекомендуют убирать из рациона жареные продукты, жирное и острое, которые наносят вред фильтрующему органу. Следует питаться дробно – оптимальным считается пятиразовый прием пищи. Не рекомендуется переедать, поскольку чрезмерное поступление еды нагружает печень. Врачи прописывают пациентам использование специальной диеты №5. Диетический стол №5 показан при следующих заболевания: Запрещено пользоваться такой системой питания людям, страдающим нарушениями работы желудка или кишечника. Главным принципом диеты является минимальное потребление жиров. Исключить следует блюда, одним из составляющих которых является пурин, холестерин, эфирные масла и щавелевая кислота. Потребление соли нужно ограничить или не применять совсем. Готовить еду предпочтительно с помощью варки или запекания. Основой рациона на такой диете должны стать овощи и фрукты. Правильный питьевой режим предполагает употребление большого количества воды натощак. Суточный объем должен составлять не менее 1,5 л чистой воды. Такая диета не может стать альтернативой лечению, а является составной частью комплексной терапии. Рекомендованными блюдами диетического стола №5 при поражении печени и зуде кожи тела являются: Зуд связан с попаданием в кровь сложных биохимических соединений, которые клетки гепатоциты вырабатывают из холестерина (желчные кислоты). Они нужны для пищеварения, регулировки микрофлоры кишечника, поддержания нормального уровня холестерина в крови. Если печень здорова, то желчные кислоты не попадают в кровь. При нарушении ее работы большое количество кислот попадает в кровь и раздражает нервные окончания кожи, что и вызывает появление кожного зуда. Его опасность состоит в том, что возникают необратимые процессы в печени, происходит поражение гепатоцитов, их замена соединительной тканью, может развиться цирроз. Развитию холестаза способствует возникновение инфекции при вирусных гепатитах, токсических отравлениях печени, циррозе. Иногда холестазный зуд вызывается приемом антибиотиков, таких как эритромицин, фенотиазин и гормонов, например, эстрогенов, прогестерона, тестостерона. При наличии печеночного зуда желание почесаться чаще всего возникает ночью и обычно дополняется желтушностью кожи, болями в правом боку. Кожный зуд при холестазе отличается от аллергического тем, что после приема антигистаминных препаратов зуд не пропадает. Если кожа окрашивается в желтый, а затем в бледно-зеленый цвет, это называется подпеченочной желтухой. Дополняют холестатический зуд симптомы лихорадки, а также тошнота, рвота, слабость, нарушения сна. Раковые заболевания, приводят к сдавливанию протока снаружи. Из-за этого нарушается отток желчи, а избыток желчных кислот всасывается в кровь, вызывая тем самым сильнейший зуд и раздражение. Новообразования меняют состав желчи, вызывают изъязвление тканей. Желчь может распространяться по тканям, минуя печень. Холецистит – это воспаление желчного пузыря, при котором не может нормально функционировать. Из-за этого развивается застой желчи, токсические элементы печени выбрасываются в кровь. Также кожный зуд при холецистите может появляться в результате нарушения усвоения веществ, которые не могут поступать в ткани без желчи. Если желчи не достаточно, то эти компоненты не поступают в кровь и организм недополучает витамины А, К, Д. Из-за этого кожа становится пересушеной и раздраженной, что провоцирует зуд. Сильный кожный зуд при гепатите свидетельствует о начале острой фазы заболевания. Помимо него появляются высыпания на коже, которые чешутся и воспаляются, не давая спокойно жить. Врачи считают, что зуд кожи при гепатите и циррозе вызывается накоплением токсических веществ в организме, которые поврежденная печень не может своевременно вывести. В таком случае в кровь попадает билирубин, желчные кислоты, которые становятся причиной зуда и при этом окрашивают кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Сам по себе кожный зуд при наличии проблем с печенью не лечат, так как это является лишь симптомом истинного заболевания. Нужно выяснить, какой недуг печени или желчного пузыря вызвало такой симптом, и лечить уже его. Чем раньше будет поставлен диагноз, и начато лечение, тем быстрее исчезнет холестатический зуд кожи. Доктор при наличии кожного зуда назначает следующие диагностические методы: Лучшим вариантом терапии считается устранение причины, которая вызвала зуд и, при необходимости, дополнительное использование групп определенных препаратов. Обычно применяется комплексное лечение кожного зуда при холестазе, основные препараты которого и их действие рассмотрены в следующей таблице: Предназначены для повышения усвояемости жиров и жирорастворимых витаминов. Если появился зуд при холестазе, лечение этими средствами хорошо помогает, так как они содержат компоненты желчи, которые стимулируют ее отток. Особенно важно их применять при вирусных гепатитах. Но перед тем, как избавиться от зуда при гепатите С, нужно проконсультироваться с врачом. Только он может назначить конкретные лекарства и их дозировку. В более легких случаях, если человека донимает холестатический зуд, лечение заключается в соблюдении специальной диеты, направленной на снижение нагрузки на печень и способствующей восстановлению ее функций. Это щадящая диета для печени, с ограничением животных жиров, острого, соленого, сладкого, жирного, жареного, спиртного, крепкого чая и кофе. Справиться с зудом помимо лекарств поможет: Но иногда решать проблему приходится радикально с помощью хирургического удаления камней или новообразований. Часто, чтобы устранить зуд при холецистите назначают удаление желчного пузыря, так как он уже утрачивает свои функции, наполнен камнями и несет угрозу жизни человека. Если возник зуд при гепатите С, лечение пациента обычно проводят в стационаре, где ему прописывается мощное лечение из капельниц, уколов и таблеток. Иногда он исчезает при переходе заболевания в печеночную недостаточность. Если такой признак исчезает, это не стоит считать благоприятным знаком. Подводя итог, можно сказать, что зуд кожи при холецистите, гепатите, гепатозе и других заболеваниях печени является хотя и неспецифичным, но частым симптомом. Поэтому важно вовремя обратить на него внимание и выяснить, какой недуг его вызвал. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне... Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Они часто назначаются врачом, но еще чаще пациенты применяют их самостоятельно до обращения за медицинской помощью при возникновении острой аллергической реакции или дебюте хронического заболевания, относящегося к компетенции врача аллерголога-иммунолога. Несмотря на то, что, в некоторых случаях врачи назначают антигистаминные препараты на длительный срок ежедневного приема, эти препараты являются средствами симптоматической терапии. Это значит, что они не могут воздействовать ни на причину заболевания, ни на ключевые его механизмы. Самостоятельный их прием без других мероприятий, требующих участия врача аллерголога-иммунолога, не предотвратит прогрессирование заболевания и осложнения тех состояний, которые могут быть его первопричиной (1,3,4). Помимо аллергических заболеваний, антигистаминные препараты могут применяться в составе комплексной терапии при простудных заболеваниях. Седативный побочный эффект антигистаминных препаратов первого поколения используется в терапевтических целях в неврологии. Есть и другие области применения этой группы лекарств (7,8). Эффекты антигистаминных препаратов воздействуют на рецепторы на поверхности клеток к биологически активному веществу – гистамину(главному медиатору аллергии). Антигистаминные препараты для лечения аллергических заболеваний созданы с целью воздействовать на H1-рецепторы гистамина в слизистых оболочках дыхательных путей и кожи. Чем современнее препарат, тем сильнее он связывается с этими рецепторами, обусловливая большую силу и продолжительность эффекта, тем более избирательно (селективно) он воздействует на них, не влияя на другие рецепторы в других органах и тканей. Это связано с меньшей вероятностью побочных эффектов. Интересен тот факт, что антигистаминные препараты не просто блокируют рецепторы гистамина, а связываются с рецепторами в момент, когда они неактивны и поддерживают их в неактивном состоянии (2, 4). На фоне инактивации рецепторов гистамина эти препараты, особенно современные их представители, могут иметь слабый эффект на иммунологическую стадию аллергического воспаления. Однако клинически он незначим: несмотря на все научные статьи по поводу этих эффектов антигистаминных препаратов, на практике значимым является их исключительно симптоматический эффект (1, 2, 3, 4). Клинические эффекты антигистаминных препаратов ограничиваются купированием тех симптомов, которые при развитии патофизиологической стадии аллергического воспаления вызывает гистамин: При этом антигистаминные препараты не воздействуют на позднюю фазу аллергического ответа, поддержание хронического воспаления и связанной с ним повышенной восприимчивости тканей к неспецифическим раздражителям (1, 3, 4). Изучение гистамина, как главного медиатора аллергических реакций, началось в 1907 году. В 1942 году получены первые антигистаминные препараты, применимые у человека. Третьего поколения антигистаминных препаратов не существует. Это объясняло большое количество их побочных эффектов, о которых будет сказано ниже. Их связь с целевыми рецепторами была слабой и нестойкой, что обусловливало невысокий терапевтический эффект и неудобный режим дозирования - 3-4 раза в день. Данные свойства характерны для антигистаминных препаратов I поколения (4). Сегодня эту группу препаратов применяют в целях терапевтического использования их седативного и снотворного побочного эффекта, например, если кожный зуд при заболевании нарушает сон пациента (7). Некоторые из них применяются в неврологии и психиатрии исключительно как седативные и снотворные средства. Кроме того только для антигистаминных препаратов I поколения существуют инъекционные формы для внутримышечного и внутривенного введения, применяемого при тяжелых обострениях аллергических заболеваний с целью достижения быстрого эффекта. Антигистаминные препараты II поколения имеют большее сродство к H1 рецепторам гистамина, что обусловливает их большую эффективность, более быстрое достижение эффекта по сравнению с препаратами I поколения, принятыми внутрь, более удобный режим дозирования а также меньшую (но не нулевую) вероятность развития побочных эффектов. Инъекционных форм антигистаминных препаратов II поколения не разработано (4). Других поколений антигистаминных препаратов не существует. Возможное отнесение в рекламе препарата к так называемому III поколению - не более, чем маркетинговый ход (1). Антигистаминные препараты выпускаются для приема внутрь в стандартных взрослых дозировках в таблетках и каплях. Для детей антигистаминные препараты выпускаются в каплях с приятным вкусом для удобства приема и более удобного дозирования в зависимости от возраста. Существуют антигистаминные препараты, для которых имеются специальные детские таблетки с низкой дозой препарата. Выше были упомянуты антигистаминные препараты I поколения для инъекционного введения. Кроме того, существуют антигистаминные препараты для приема в нос в виде капель и глазные капли с антигистаминными препаратами, накожные формы антигистаминных препаратов, применяемые при крапивнице, дерматитах (например, острых контактных реакциях при ужалении крапивой, солнечных ожогах и др.). При хронических аллергических заболеваниях местные антигистаминные препараты уступают по эффективности соответствующим местным формам глюкокортикостероидов. Последние, при назначении врачом и применении с соблюдением предписанного режима дозирования, не отличаются от антигистаминных препаратов по безопасности (1, 4). Антигистаминные препараты при аллергическом рините купируют зуд в носу и чихание, обильные слизистые выделения из носа, но не влияют на стойкую заложенность носа при персистирующем течении ринита (1, 3, 6). При аллергическом конъюнктивите они также купируют острые проявления зуда глаз, покраснения и слезотечения. При данных заболеваниях антигистаминные препараты являются не единственными и не главными фармакологическими средствами. Помимо применения антигистаминных препаратов и других лекарственных средств, при круглогодичном и сезонно аллергическом рините и конъюнктивите с целью лечения заболевания и профилактики его прогрессирования, расширения спектра сенсибилизации к аллергенам, присоединения бронхиальной астмы решающее значение имеет аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) (1, 3). При дерматитах антигистаминные препараты могут купировать зуд и островоспалительные явления, однако никак не воздействуют на сухость, шелушение и лихенизацию кожи, характерную для атопического дерматита и некоторых других кожных заболеваний. Подобрать терапию при развитии таких изменений кожи может только врач индивидуально на приеме. Кроме того, антигистаминные препараты не излечат от инфекционных осложнений дерматита, выявить которые может только врач (1). При крапивнице антигистаминные препараты, скорее всего, купируют симптомы заболевания, однако более актуальном при наличии уртикарных высыпаний и рецидивирующих ангиоотеков является поиск причины этого синдрома (2, 7). Данное заболевание способно вызвать опасные для жизни осложнения, онкологические заболевания, системные аутоиммунные заболевания, способные привести к инвалидизации. Даже если в ходе обследования причину рецидивирующей крапивницы найти не удастся и врач назначит антигистаминные препараты на длительный ежедневный прием как единственное медикаментозное средство, важно пройти комплексное обследование для исключения этих опасных состояний (2). Антигистаминные препараты при крапивнице и ангиоотеках доктор может назначать на срок до полугода (для некоторых препаратов дольше) . Дозировка антигистаминов при тяжелом течении по назначению врача может превышать ту, что рекомендована в инструкции. При наследственном ангиоотеке и приобретенных ангиоотеках со сходным механизмом возникновения, а также при отеках, связанных с приемом кардиологических препаратов (ингибиторов АПФ) и некоторых специфических видах крапивницы антигистаминные препараты и другие традиционные для крапивницы и ангиоотека медикаменты могут оказаться вообще не эффективны. При бронхиальной астме положительный эффект антигистаминных препаратов теоретически возможен, но клинического значения не имеет. Кроме того, антигистаминные препараты I поколения за счет своих побочных эффектов могут дополнительно провоцировать спазм бронхов и ухудшать течение заболевания. При данном заболевании важно регулярное врачебное наблюдение с определенным графиком консультаций, применение специальных ингаляционных и пероральных препаратов для контроля заболевания. Подробно о препаратах, которые необходимо исключить перед исследованием и сроках ограничений информирует врач аллерголог-иммунолог на приеме (1). Выше было упомянуто, что одной из причин широкого распространения антигистаминных препаратов как средств самолечения среди пациентов с аллергическими заболеваниями является то обстоятельство, что не только в России, но и во многих зарубежных странах эта группа препаратов отпускается в аптеках без рецепта (6). Однако это не означает, что данная группа препаратов не имеет побочных эффектов, в том числе с развитием серьезных последствий для здоровья. Для антигистаминных препаратов I поколения самым актуальным и широкоизвестным является седативный и снотворный побочные эффекты. В этой связи при назначении антигистаминных препаратов I поколения пациент должен быть предупрежден об опасности их при управлении автотранспортом, работе с движущимися механизмами и других видах деятельности, связанных с опасностью и требующих быстроты реакции и высокой концентрации внимания. У антигистаминных препаратов II поколения вероятность возникновения такого побочного эффекта во много раз ниже, но она все же возможна и возникает при наличии индивидуальных генетических особенностей строения рецепторов гистамина и некоторых других индивидуальных особенностей (4). Возникновение седативного и снотворного побочного эффекта, как уже было сказано выше, связано у препаратов I поколения с отсутствием селективности в отношении воздействия на H1 рецепторы гистамина в коже и слизистых оболочках. Эти препараты воздействуют на рецепторы других типов вегетативной и центральной нервной системы, которые также могут иметь индивидуальные особенности. Поэтому на фоне приема антигистаминных препаратов возможно не только возникновение седативного эффекта, но и, в редких случаях, наоборот, парадоксального психомоторного возбуждения. С эффектами на вегетативную нервную систему связано возможное расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, неприятные ощущения в животе), повышение или снижение аппетита, сухость слизистых оболочек и расстройства зрения (4). Большую опасность, однако, представляет влияние антигистаминных препаратов на сердечный ритм. Это связано с влиянием на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, характерным для препаратов I поколения, а также с воздействием на электрофизиологические процессы непосредственно в сердечной мышце. Опасность влияния антигистаминных препаратов на сердечный ритм и проводимость более характерна для I поколения их представителей. Антигистаминные препараты II поколения, для которых было характерно наличие кардиологических побочных эффектов, в настоящее время в России сняты с производства и запрещены к продаже (4, 8, 9). В связи с вышеописанным врачу аллергологу-иммунологу часто приходится предупреждать о недопустимости приема антигистаминных препаратов I поколения пациентами пожилого возраста. С одной стороны, давность существования антигистаминных препаратов I поколения делает эту группу пациентов более осведомленными именно о них, а более низкая стоимость, по сравнению с современными препаратами, делает их более привлекательными. С другой стороны, вероятность наступления кардиологических побочных эффектов у пожилых пациентов выше, а особенности работы печени и почек в пожилом возрасте делает пациентов более подверженными передозировке. Среди других побочных эффектов можно назвать возникновение привыкания к препарату - снижение его эффективности при длительном приеме, что обусловливает необходимость замены препарата на другой представитель группы. Некоторые побочные эффекты антигистаминных препаратов I поколения используются в терапевтических целях, Например, седативный эффект используется психиатрами или применяется аллергологом-иммунологом в случае, когда связанный с аллергическим заболеванием кожный зуд нарушает сон пациента (7). Побочные эффекты антигистаминных препаратов (все, включая кардиологические), даже если вероятность их наступления исходно низкая, многократно усиливаются при совместном приеме с рядом других препаратов, способных повлиять на их превращение в печени. Среди них некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, а также некоторые препараты для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (4). Такой же эффект при приеме антигистаминных препаратов оказывает одновременное употребление грейпфрутов, помелы, севильского апельсина, часто используемого в мармеладе, соков из этих фруктов и виноградного сока (4, 11). Кроме того седативный эффект антигистаминных препаратов многократно усиливается при одновременном употреблении алкогольных напитков (4). Не следует забывать о том, что при приеме трех и более препаратов одновременно побочные эффекты от них непредсказуемы (5). При беременности течение аллергических заболеваний может как улучшиться, так и ухудшиться. Это связано с гормональными перестройками организма, изменениями иммунной сисиемы, а также с влиянием тучных клеток матки, которые играют важную роль в физиологии этого органа и изменяют свою активность при беременности (1, 10). При наличии аллергического заболевания на фоне беременности, а также при кормлении грудью предпочтение следует отдавать антигистаминным препаратам местного действия в минимально эффективной дозировке. Среди системных антигистаминных препаратов существуют те, для которых возможен прием в минимальной эффективной дозе в случаях, когда польза для матери превышает риск для плода (риск для новорожденного на грудном вскармливании) и те, которые абсолютно противопоказаны (1). В любом случае, принимать антигистаминные препараты при беременности и кормлении грудью следует по назначению врача аллерголога-иммунолога по согласованию с акушером-гинекологом. Таким образом, антигистаминные препараты, несмотря на то, что врач может назначать их на постоянный прием на многие месяцы, являются средством симптоматической терапии аллергических заболеваний. При этом даже симптомы аллергического заболевания купируются этими препаратами не в полном объеме. Антигистаминные препараты не заменят комплексной диагностики заболевания с выявлением его причин и курса патогенетической терапии. Несмотря на их безрецептурный отпуск, эти препараты имеют побочные эффекты, некоторые из которых связаны с риском возникновения опасных для жизни состояний.

Комплекс оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее, болеутоляющее, успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное, мягкое мочегонное действия. Действие препаратов направлено на очищение печени, сосудов и др. органов от паразитов; восстановление функции печени и желчного пузыря (устранение билиарных дисфункций); нейтрализацию паразитарных, бактериальных, вирусных и грибковых токсинов; восстановление капиллярного кровообращения, предупреждение повреждений сосудов печени; подавление роста гнилостных бактерий, улучшение пищеварения (за счёт увеличения поджелудочной железой выработки пищеварительных ферментов и регуляции кислотности желудка). Печень - это главный фильтр Вашего организма, барьер, через который не должны пройти яды и токсины современного образа жизни: неправильного питания, экологии, алкоголя. Если печени трудно справляться с токсинами, то они разносятся по всем органам и клеткам. Следствием интоксикации появляются раздражительность, утомляемость, стресс, бессонница. Плохая работа печени ухудшает показатели и свойства текучести крови, повышается холестирин, страдает иммунитет. Поэтому Вам просто необходимо защищать свою печень. Уникальный состав трав с комплексом микроэлементов помогает реабилитироваться клеткам Вашей печени. Растительные комплексы позволяют восстановить и защитить печень от токсического поражения при: Восполнение таких микроэлементов как марганец, хром, цинк позволяет восстановить многочисленные функции печени по детоксикации, образованию желчи и белков крови, предупредить жировую дистрофию печени, развитие цирроза. каждого препарата 2 раза в день, запивая водой, и не зависимо от приёма пищи, как вам комфортнее. Гепато КСВ - это новая разработка НПК «Оптисалт» и недавно прошёл сертификацию. Не смотря на то, что клинические исследования при заболеваниях печени показали эффективность приёма Метосепта и Витанорма , мы решили, что необходимо разработать дополнительно растительный препарат для очищения и поддержания функций печени. Определить – в порядке ваша печень или нет по ощущениям невозможно. От пищи, спиртного, курения, излучения (сотовые телефоны, компьютеры, микроволновые печи и прочее) повреждаются мембраны клеток печени. Следом перестают вырабатываться печёночные ферменты и желчь, в результате чего пища не переваривается. Мало того что недопереваренная пища - благоприятная почва для размножения паразитов, токсины из кишечника всасываются во внутреннюю среду. Накопившаяся интоксикация проявляется усталостью, раздражительностью, бессонницей, снижается иммунная защита. Когда система выделения (кишечник, почки) не справляются, выброс токсинов происходит через кожу. При этом бактерии, которые живут на коже, активизируют своё размножение, что приводит к воспалению. Однако подобное состояние сигнализирует о том, что организму катастрофически не хватает микроэлементов - меди, цинка и др. Дефицит меди проявляется склонностью к инфицированию бактериями и грибками. Почему в курсе не указан ваш препарат Гепато, я начала его пить для профилактики, для печени и желчного пузыря, меня подкупил состав препарата, по- моему замечательный. Дефицит цинка - к воспалению кожных покровов и слизистых оболочек и т.д. Но у меня вопрос: в начале февраля я начала пить Метосепт, Витанорм, Максифам, а в марте к этому составу я включила Цимед и Гепато. Препарат Гепато Комплекс СВ уникален по составу, направлен на защиту, очищение и восстановление клеток печени. Вопрос: через пару дней после того, как начала пить данный комплекс, на спине вышли чиряки. Гепато Комплекс СВ можно принимать как самостоятельный препарат для очищения печени, так и рекомендуется в комплексе с другими препаратами Оптисалт. Я не пугаюсь, я понимаю, что началась чистка, но могло их появление спровоцировать прием Гепато? Специалисты утверждают, для того чтобы привести печень в норму нужно не менее 3-х месяцев (МГМУ им. Наиболее распространенными и действенными средствами для борьбы с дерматитом были и остаются антигистаминные таблетки. Они активно борются с внешними проявлениями кожных заболеваний, уменьшают зуд, снимают раздражение, убирают отечность. Антигистаминные таблетки, уколы действительно эффективны, они дают неплохой противоаллергический эффект. Единственный побочный эффект таких лекарств – они вызывают сонливость. Антигистаминные препараты нового поколения, к счастью, лишены «снотворного» недостатка, их можно использовать достаточно долго, не боясь побочных эффектов и привыкания. Наиболее действенными современными антигистаминными средствами являются Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Цетиризин. Еще одна группа системных препаратов, показанных при дерматите, – кортикостероиды. Это лекарственные средства, которые содержат гормоны, а также обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Длительное использование кортикостероидов категорически противопоказано: они могут спровоцировать атрофию кожи. Среди кортикостероидов наиболее популярными являются такие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Флутиказон, Флуметазон. Иммуносупрессанты – еще один тип лекарственных средств, без которых нельзя обойтись в процессе лечения дерматита. Действующие вещества этих препаратов полностью угнетают иммунитет, помогая организму минимизировать кожную реакцию. Наиболее действенные иммуносупрессанты : Хлорбутин, Циклофосфан, Миелосан. Существует ряд комплексных системных препаратов против дерматита, которые содержат в себе одновременно несколько действенных компонентов из трех вышеперечисленных групп. Дополнительно эти лекарства могут включать в себя противовоспалительные средства, а также антибиотики. Чтобы снять острые симптомы заболевания, справиться с зудом, а также избавиться от остаточной пигментации, дерматологи рекомендуют использовать специальные средства – в основном, это мази и крема. Локальные препараты дифференцируются в зависимости от содержащихся в них действующих веществ и процента воды: В аптеке можно найти много действенных лекарственных средств для наружного применения, которые одновременно выпускаются в нескольких вариантах – крем, гель, мазь. По критерию направленности действия активного вещества наружные препараты делятся на такие классификационные группы: Наружное лечение помогает не только уменьшить воспалительный процесс на коже, но также минимизировать зуд, приостановить шелушение эпидермиса. Крема и мази от дерматита дополняют различные таблетки – в большинстве случаев, это седативные (успокоительные), а также антигистаминные препараты. Комплексное лечение помогает быстро побороть любой тип дерматита. Итак, рассмотрим, какие же негормональные крема и мази наиболее эффективны для борьбы с заболеванием: Если негормональные наружные препараты не дают должного результата, необходимо подключить гормональное лечение. Такие мази от дерматита используются только короткими курсами под тщательным контролем врача-дерматолога. Все гормональное крема и мази делятся на несколько категорий (по степени интенсивности воздействия): Действенность гормональных мазей обусловлена содержащимися в них веществами – глюкокортикостероидами – они борются не только с основным недугом, но также препятствуют развитию присоединившейся инфекции. Немаловажно, что наружное лечение гормональными средствами не прекращается даже после того, как исчезают внешние симптомы дерматита. Помогают справиться с внешними симптомами дерматита и аптечные болтушки. Это смеси на спиртовой или водной основе с добавлением лечебных масел и порошков. Максимальный эффект болтушки дают тогда, когда мокнущая сыпь превращается в сухую: они оказывают дополнительное подсушивающее воздействие и выполняют противовоспалительную функцию. Наиболее распространенной болтушкой является Цинол – это водно-спиртовая смесь. Помимо него, популярными масляными средствами считаются суспензии на основе растительного (льняного, кукурузного), цинкового масел. При дерматите эффективными являются не только наружные средства, различные антигистаминные и противовоспалительные таблетки, а и фитотерапия. Так, среди данной группы препаратов дерматологи рекомендуют такие: Если традиционные системные и местные препараты не дают должного результата (к тому же, в некоторых случаях они могут спровоцировать появление лекарственного дерматита), можно обратиться к инновационным современным технологиям борьбы с заболеванием. «Инновационная дерматология активно использует трансдермальные терапевтические системы – это тонкие пластыри, равномерно высвобождающие действующее вещество, позволяя ему проникать в кожу и кровоток». Есть в современной медицине и комбинированные формы лекарственных средств – например, топический стероид дополняется антибиотиком либо антимикотическим препаратом. Для устранения зуда хорошо подходит ванна с добавлением овсяного отвара. Если у больного мокнущая сыпь, ему показано использование любой медицинской глины (например, бентонитовой). Лечение дерматита должно носить комплексный характер: оно включает в себя системные (антигистаминные, противовоспалительные, седативные) препараты, а также наружные лекарственные средства (аптечные или домашние мази, крема, болтушки). Длительность и характер лечения зависит от типа дерматита и корректируется врачом-дерматологом. Самостоятельные попытки больного побороть заболевание могут негативно сказаться на его здоровье.