Препараты для печени италия
Rated 4/5 based on 104 student reviews

Препараты для печени италия. Препараты для жировой дистрофии печени. 2019-01-21 05:06

RU предлагает вам купить сертифицированные товары из категории Препараты для лечения желудка, кишечника, печени в Москве с гарантией качества. ** Цена на товары категории Препараты для лечения желудка, кишечника, печени в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. Лактоза 80 мг/159 мг/318 мг, сахароза 1,5 мг/2,8 мг/5,6 мг, парафин жидкий -/0,19 мг/0,38 мг, кальция стеарат 0,8 мг/1,75 мг/4 мг, крахмал кукурузный 12,3 мг/25,3 мг/55,22 мг, крахмал кукурузный высушенный 2 мг/-/-. Глюкокортикостероиды (ГКС), проникая через клеточные мембраны, образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. • Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия. • Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии, или нефротическим синдромом идиопатического типа, или вызванного системной красной волчанкой. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию м РНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. • Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия. • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе. • Одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата МЕДРОЛ®. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. • Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами. • Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых. • Отек головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы. В ряде исследований на животных показано, что введение высоких доз ГКС самкам может приводить к возникновению уродств у плода. Они также оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему. Поскольку соответствующих исследований влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего времени не проводилось и так как нельзя исключить возможный вред применения метилпреднизолона, прием препарата МЕДРОЛ® во время беременности или у женщин, планирующих беременность показан только в том случае, когда ожидаемый лечебный эффект от применения метилпреднизолона у матери превышает риск отрицательного влияния на мать и плод. Большинство показаний к применению ГКС обусловлено их противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. Дети, рожденные от матерей, которые получали значительные дозы ГКС во время беременности, должны тщательно обследоваться с целью выявления возможных симптомов гипофункции надпочечников. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты: • уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; • уменьшение вазодилатации; • стабилизация лизосомальных мембран; • ингибирование фагоцитоза; • уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений. Хотя надпочечниковая недостаточность редко встречается у младенцев, которые подвергались воздействию ГКС до рождения. Доза, соответствующая 4 мг метилпреднизолона, оказывает такое же противовоспалительное действие, как и 20 мг гидрокортизона. Отмечались случаи развития катаракты у новорожденных, матери которых принимали метилпреднизолон во время беременности. ГКС проникают в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата МЕДРОЛ® грудное вскармливание следует прекратить. Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. Метилпреднизолон обладает лишь незначительной минералокортикостероидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона). При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применения более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. ГКС оказывают катаболическое действие в отношении белков. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сутки), отек мозга (200-1000 мг/сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сутки). Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных с риском развития сахарного диабета. дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. ГКС обладают липолитическим действием, которое в первую очередь проявляется в области конечностей. (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз и их придатков) • Аллергические краевые язвы роговицы. При недостаточности надпочечников — внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/кв.м в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/кв.м в сутки в 3 приема.. ГКС также оказывают липогенетическое действие, которое наиболее выражено в области грудной клетки, шеи и головы. (тяжелые или инвалидизирующие состояния, при которых неэффективна обычная терапия) • Сезонный или круглогодичный аллергический ринит. • Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам. Отмену препарата после длительной терапии рекомендуется проводить постепенно. Все это приводит к перераспределению жировых отложений. Если при лечении получен хороший эффект, следует подобрать больному индивидуальную поддерживающую дозу путем постепенного уменьшения исходной дозы через определенные промежутки времени до тех пор, пока не будет найдена наиболее низкая доза, позволяющая поддерживать достигнутый клинический эффект. Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется, не на пике концентрации в плазме, а уже после него, следовательно, действие препаратов обусловлено в первую очередь их влиянием на активность ферментов. метилпреднизолона происходит быстро, в основном, в проксимальном отделе тонкой кишки, где оно примерно в 2 раза больше, чем в дистальном отделе. Следует помнить, что необходим постоянный контроль режима дозирования препарата. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается приблизительно через 1,5 — 2,3 ч. Могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, например, изменения клинического состояния, обусловленные наступлением ремиссии или обострения заболевания, индивидуальная реакция больного на препарат, а также влияние на больного стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основным заболеванием, на которое направлена терапия; в последнем случае может возникнуть необходимость увеличить дозу препарата на определенный период времени, зависящий от состояния больного. Связь метилпреднизолона с белками (альбумином и транскортином) — примерно 40 - 90 %. • Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Альтернирующая терапия — это такой режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза метилпреднизолона вводится через день утром. Биодоступность метилпреднизолона при приеме внутрь обычно высокая (82 - 89 %). Целью такой терапии является достижение у больного, принимающего препарат в течение длительного времени, максимального клинического эффекта, и при этом сведение к минимуму некоторых нежелательных эффектов, таких как подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, синдром отмены ГКС и задержка роста у детей. Кажущийся объем распределения составляет 1,4 л/кг, а его общий клиренс приблизительно составляет от 5 до 6 мл/мин/кг. задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, повышение артериального давления (АД), задержка жидкости в организме, потеря калия и гипокалиемический алкалоз. метилпреднизолона осуществляется в печени и качественно сходен с метаболизмом кортизола. пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, язвенный эзофагит, перфорация стенки кишечника, вздутие живота, боль в области живота, диарея, диспепсия, тошнота. Основные метаболиты — 20β-гидроксиметилпреднизолон и 20β-гидрокси-6α-метилпреднизон. Метаболизм осуществляется преимущественно посредством изофермента CYP3А4 (см. После лечения ГКС наблюдалось повышение уровня аланинтрансаминазы (АЛТ), аспартаттрансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы в плазме крови. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Метилпреднизолон широко распределяется в ткани, проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется в грудное молоко. (в период обострения или в отдельных случаях в качестве поддерживающей терапии) • Острый ревмокардит. Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения. Как и многие другие субстраты изофермента CYP3А4, метилпреднизолон может также являться субстратом АТФ-связанных транспортных белков Р-гликопротеина, влияющих на распределение в тканях и взаимодействие с другими лекарственными средствами. отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков, нарушения менструального цикла, гирсутизм, развитие синдрома Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, развитие латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у больных сахарным диабетом, задержка роста у детей, повышение аппетита (может приводить к увеличению массы тела), метаболический ацидоз, повышение уровня кальция в моче, повышение концентрации калия в плазме крови. Метаболиты выводятся, в основном, почками в несвязанной форме, а также в форме глюкуронидов и сульфатов, которые образуются преимущественно в печени и частично — в почках. расстройство поведения, аффективные нарушения (в том числе, эмоциональная лабильность, депрессия, эйфория, психологическая зависимость, суицидальные мысли), возбуждение, спутанность сознания, бессонница, раздражительность, психическое расстройство, колебания настроения, изменения личности, психотическое поведение, психотические нарушения (в том числе, мания, делюзии, галлюцинации и шизофрения (или обострение шизофрении), повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль головного мозга, психические расстройства, судороги, амнезия, когнитивные расстройства, головокружение, головная боль, эпидуральный липоматоз. Метилпреднизолон, как и другие вещества, метаболизирующиеся посредством изофермента CYP3А4, может также включаться в процесс мембранного транспорта аденозинтрифосфата, что влияет на его распределение в тканях и взаимодействие с другими лекарственными средствами. стертая клиническая картина при инфекционных заболеваниях, активизация латентных инфекций, возникновение инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, реакции повышенной чувствительности, включая аллергические системные реакции, возможно подавление реакций при проведении кожных проб.синдром отмены ГКС, икота, утомляемость, слабость. Метилпреднизолон — ГКС с промежуточной продолжительностью действия. Клинический синдром острой передозировки препарата не описан. Ингибиторы изофермента CYP3A4 — лекарственные средства, угнетающие изофермент CYP3А4 снижают печеночный клиренс и повышают плазменную концентрацию субстратов этого изофермента, например, метилпреднизолона. За счет внутриклеточной активности выявляется выраженное различие между периодом полувыведения метилпреднизолона из плазмы крови (от 1,8 ч до 5,2 ч) и периодом полувыведения из организма в целом (примерно 12 — 36 часов). • Гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания. Неэндокринные заболевания (в качестве дополнительной терапии кратковременно для выведения из острого состояния или при обострении) • Псориатический артрит. Сообщения о случаях острой токсичности при передозировке метилпреднизолона крайне редки. Частый повторный прием (ежедневно или несколько раз в неделю) в течение длительного времени может привести к развитию синдрома Кушинга и других осложнений, характерных для длительной терапии ГКС. При одновременном применении с ингибитором изофермента CYP3А4 может понадобиться коррекция дозы метилпреднизолона, во избежание явлений передозировки. Фармакотерапевтическое действие сохраняется даже тогда, когда уже концентрация метилпреднизолона в плазме крови не определяется. • Ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия низкими дозами). Индукторы изофермента CYP3A4 — лекарственные средства, индуцирующие изофермент CYP3А4, обычно повышают печеночный клиренс, что в свою очередь приводит к снижению плазменной концентрации препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP3А4. Метилпреднизолон выводится при проведении гемодиализа. При одновременном применении с метилпреднизолоном может потребоваться увеличение дозы метилпреднизолона для достижения необходимого эффекта. Субстраты изофермента CYP3A4 — при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3А4 печеночный клиренс метилпреднизолона может либо уменьшаться, либо увеличиваться. В этих случаях необходима соответствующая коррекция дозы. Существует вероятность, что побочные явления на фоне приема метилпреднизолона могут возникать чаще при одновременном применении с другим субстратом изофермента CYP3А4. Влияние метилпреднизолона на действие пероральных антикоагулянтов различно. Имеются сообщения, как об усилении, так и ослаблении их эффекта при одновременном применении с метилпреднизолоном. Таким образом, следует регулярно контролировать коагулограмму для поддержания дозы антикоагулянтов достаточной для обеспечения адекватного эффекта. Метилпреднизолон может влиять на холинолитические препараты. Имеются сообщения о развитии острой миопатии при одновременном применении высоких доз метилпреднизолона и н-холинолитиков. У пациентов, получающих одновременно метилпреднизолон, отмечали антагонизм эффектов панкурония и векурония. Данный эффект можно ожидать при применении всех конкурентных н-холинолитиков. При одновременном применении циклоспорина и метилпреднизолона отмечается взаимное угнетение метаболизма, что может привести к повышению плазменных концентраций одного или обоих препаратов. Таким образом, существует возможность, что побочные эффекты, возникающие на фоне применения каждого из препаратов, могут возникать чаще при их одновременном применении. При совместном применении этих препаратов были отмечены случаи возникновения судорог. При одновременном применении метилпреднизолона и НПВП может повышаться риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения и изъязвления. Метилпреднизолон может повышать клиренс аспирина, принимаемого в высоких дозах длительное время. При этом снижение концентрации салицилатов в плазме крови может привести к повышенному риску развития токсичности салицилатов при отмене метилпреднизолона. При одновременном применении препарата МЕДРОЛ® и препаратов, снижающих концентрацию калия в плазме крови (например, диуретиков), пациентов следует тщательно наблюдать на предмет развития гипокалиемии. Также следует учитывать, что существует повышенный риск развития гипокалиемии при одновременном применении препарата МЕДРОЛ® и ксантинов или β2-агонистов. Ингибиторы протеазы ВИЧ, такие как индинавир и ритонавир, могут повышать концентрацию метилпреднизолона в плазме крови. Метилпреднизолон может усиливать метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ, что будет приводить к снижению концентрации в плазме крови. Приведенные ниже примеры взаимодействия лекарственных средств могут иметь важное клиническое значение. Терапевтическое действие метилпреднизолона снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени ( могут подавлять метаболизм метилпреднизолона и снижать его клиренс, увеличивать период полувыведения, терапевтические и токсические эффекты метилпреднизолона. В этом случае, чтобы избежать явлений передозировки, следует снизить дозу метилпреднизолона. Следует с особой осторожностью применять ацетилсалициловую кислоту и НПВП в сочетании с метилпреднизолоном. Из-за возникающей гипокалиемии повышает токсичность гормоны: клиренс метилпреднизолона снижается при гипотиреозе и повышается при гипертиреозе, поэтому дозу метилпреднизолона следует подбирать на основании результатов функциональных тестов. Метилпреднизолон ускоряет метаболизм , что приводит к снижению плазменной концентрации препарата, особенно у «быстрых» ацетиляторов. Возможно подавление реакций при проведении кожных проб при применении препарата МЕДРОЛ®. • Следует применять наиболее низкую дозу препарата, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект, при необходимости снижение дозы следует проводить постепенно. • На фоне терапии метилпреднизолоном возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям. • Потенциально тяжелые психические расстройства могут возникать при применении препарата МЕДРОЛ®. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение. Психологические эффекты отмечались в связи с отменой метилпреднизолона; частота развития этих эффектов не известна. • Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены. • Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии метилпреднизолоном, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации. • Хотя контролируемые клинические исследования показали, что метилпреднизолон эффективно ускоряет процесс выздоровления при обострении рассеянного склероза, не установлено, что метилпреднизолон влияет на исход и на патогенез данного заболевания. Исследования также показали, что для достижения значимого эффекта необходимо вводить достаточно высокие дозы метилпреднизолона. • Имеются сообщения о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, получающих метилпреднизолон. • Больным, получающим лечение метилпреднизолоном в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена. Больным, получающим лечение метилпреднизолоном в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация. • На фоне терапии метилпреднизолоном некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. При применении метилпреднизолона возможно снижение устойчивости к инфекциям, а также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением метилпреднизолона, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать легко, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем, чем более высокие дозы метилпреднизолона применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений. • Применение препарата МЕДРОЛ® при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда ГКС применяются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если препарат назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация процесса. Во время продолжительного лечения метилпреднизолоном такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение. • Препарат следует применять с осторожностью при поражении глаз, вызванном вирусом простого герпеса, поскольку при этом возможна перфорация роговицы. • ГКС, включая метилпреднизолон, могут приводить к повышению концентрации глюкозы в крови, ухудшать течение имеющегося сахарного диабета и на фоне длительной терапии могут приводить к предрасположенности к сахарному диабету. • Длительное применение метилпреднизолона может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. • Терапия метилпреднизолоном может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии, что в свою очередь может привести к отслойке сетчатки. • Дети, получающие длительную терапию препаратом МЕДРОЛ®, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии. • Применение высоких доз метилпреднизолона может приводить к развитию панкреатита у детей. • Могут развиться аллергические реакции (например, ангионевротический отек). При применении метилпреднизолона следует принять меры предосторожности, особенно у пациентов с аллергическими реакциями на лекарственные препараты в анамнезе. • Средние и большие дозы гидрокортизона или кортизона могут вызывать повышение АД, задержку ионов натрия и воды и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических ГКС (в т.ч. метилпреднизолона), за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления поваренной соли с пищей и назначение препаратов калия. • Высокие дозы метилпреднизолона не следует применять при поражении головного мозга, обусловленном травмой головы. • Остеопороз является частым и, в то же время, редко диагностируемым побочным эффектом, развивающимся при длительном применении высоких доз метилпреднизолона. • У детей, получающих препарат длительно ежедневно по несколько раз в сутки, может отмечаться задержка роста, поэтому такой режим дозирования следует применять только по абсолютным показаниям. Применение альтернирующей терапии обычно позволяет избежать или свести к минимуму этот побочный эффект. При применении препарата МЕДРОЛ® у детей следует тщательно наблюдать пациентов на предмет нормального роста и развития. • Проявления вторичной недостаточности коры надпочечников, развивающейся на фоне терапии метилпреднизолоном, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому в любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить метилпреднизолон. Одновременно может быть нарушена секреция минералокортикостероидов, в связи с чем, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикостероидов. • Отмечается более выраженный эффект метилпреднизолона у больных с гипотиреозом и циррозом печени. • Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих препарат МЕДРОЛ®. Не существует единого мнения о вероятности развития пептической язвы в ходе терапии метилпреднизолоном. Терапия метилпреднизолоном может маскировать симптомы пептической язвы, в связи с чем возможно возникновение перфорации или кровотечения без выраженного болевого синдрома. При одновременном применении с НПВП риск образования язв ЖКТ повышается. • Применение метилпреднизолона в высоких дозах может приводить к развитию острого панкреатита. • Такие побочные реакции препарата МЕДРОЛ® со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия, повышение артериального давления, могут провоцировать у предрасположенных пациентов новые реакции в случае применения высоких доз препарата МЕДРОЛ® и длительного лечения. В связи с этим, следует с осторожностью принимать метилпреднизолон у предрасположенных к сердечно-сосудистым заболеваниям пациентов и уделять особое внимание дополнительному мониторингу состояния сердечно-сосудистой системы. • Метилпреднизолон следует назначать с осторожностью при язвенном колите, если существует угроза перфорации стенок ЖКТ, развития абсцесса или другой гнойной инфекции, а также при дивертикулите, при наличии свежих кишечных анастомозов, при активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении gravis. • Сообщалось о случаях (в том числе с летальным исходом) развития кризов у пациентов, страдающих феохромоцитомой, получающих системную терапию ГКС, в том числе метилпреднизолоном. У пациентов с подозрением на феохромоцитому или с подтвержденным заболеванием. Метилпреднизолон следует применять только после тщательной оценки соотношения риск/польза. • Отмечены случаи развития саркомы Капоши у больных, получавших терапию метилпреднизолоном (при их отмене может наступить клиническая ремиссия). • Эффективность препарата МЕДРОЛ® при септическом шоке сомнительна. Результаты систематического обзора применения препарата короткими курсами в высоких дозах не поддерживают возможность его применения в таком режиме. Однако предполагается, что применение препарата МЕДРОЛ® длительными курсами (5-11 дней) в низких дозах может снизить летальность. • При применении препарата МЕДРОЛ® в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная адренокортикальная недостаточность). Степень и длительность адренокортикальной недостаточности индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии. Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день либо постепенным снижением дозы (см. • Кроме того, развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу, возможно при резкой отмене препарата МЕДРОЛ®. • Острая миопатия наиболее часто развивается при применении высоких доз метилпреднизолона у больных с нарушенной нервно-мышечной передачей (например, при миастении gravis), или у больных, одновременно получающих н-холинолитики, такими, как периферические миорелаксанты (например, панкурония бромид). Такая острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать мышцы глаза и дыхательной системы, приводить к развитию тетрапареза. При этом улучшение или выздоровление после отмены метилпреднизолона может произойти лишь через многие недели или даже через несколько лет. • Синдром «отмены», по-видимому, не относящийся к надпочечниковой недостаточности, также может возникать вследствие резкой отмены препарата МЕДРОЛ®. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и/или снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации метилпреднизолона в плазме крови, а не по причине снижения концентрации метилпреднизолона в плазме крови. • Канцерогенное и мутагенное действие препарата, а также его неблагоприятное влияние на репродуктивные функции не установлено. В связи с возможностью развития головокружения, нарушения зрения и слабости, при применении препарата МЕДРОЛ® следует соблюдать осторожность лицам, управляющим транспортными средствами и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции. ФОРМА ВЫПУСКА • 1 блистер из ПВХ/Аl-фольга по 14 таблеток или 5 блистеров по 10 таблеток с инструкцией по применению в картонной пачке. Л, Италия Марино дель Тронто, 63100 Асколи Пичено, Италия Претензии потребителей направлять по адресу представительства корпорации «Пфайзер Эйч. • 1 флакон темного стекла по 50 таблеток с инструкцией по применению в картонной пачке.

Сначала отвечу на самые частые поисковые запросы: Какой препарат от гипертонии лучше (или сильнее)? Насколько хороши новейшие (новые, современные, 2015г.) препараты от гипертонии? Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик? Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй. Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор? Ответ на этот вопрос несложен: Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. А теперь собственно о лечении гипертонии: Введение Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии? " разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу. Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии: Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г. Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых. Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города. В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом. На сайте содержатся названия, дозировки, количество таблеток в упаковке, фирмы-производители, порядок московских цен, распространенность в аптеках и т.д. Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное). Если же препараты принадлежат к разным классам, прочитайте описания этих классов. А чтобы абсолютно точно и адекватно разобраться в сравнении каждой пары препаратов, нужно все-таки закончить мединститут. Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями. Первое - распространенность гипертонии (самая частая кардиологическая патология - отсюда масса вопросов по лечению). Второе - факт наличия в Интернете инструкций к препаратам. Несмотря на огромное количество предупреждений о невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская мысль пациента заставляет читать информацию о препаратах и делать свои, далеко не всегда верные, выводы. Остановить это процесс невозможно, поэтому я изложил свой взгляд на вопрос. ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ! НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!! Лечение начальных форм гипертонии (обычно при цифрах менее 160/100) начинается с нелекарственных методов по изменению образа жизни. Вкратце эту тактику можно описать как "меньше ешь - больше двигайся". Подробно она описана в статье Рекомендации по здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 2006г. В Интернете размещена масса рекомендаций по ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, что даже достаточно жесткое ограничение приема поваренной соли приводит к снижению цифр артериального давления не более чем на 4-6 единиц, поэтому лично я отношусь к таким рекомендациям достаточно скептически. Да, в случае тяжелой гипертонии хороши все средства, при сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью ограничение соли также совершенно необходимо, но при невысокой и нетяжелой гипертонии бывает жалко смотреть на пациентов, которые отравляют себе жизнь ограничением приема соли. Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента. Достаточно полное обследование включает в себя: Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача. Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии). Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 130/80). НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ. Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным. При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения. ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ. Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого - врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях - третий и даже четвертый препарат. Вернуться к началу страницы Прежде чем перейти к рассказу о препаратах, коснусь очень важного вопроса, который ощутимо касается кошелька каждого пациента. Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты (от 5 до 12 лет), в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль. Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики (или дженерики). Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Я предпочитаю не использовать "старые" оригинальные препараты, у которых нет копий. Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток мало кого радует). Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными. Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка. Статистические данные говорят о том, что в России доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает до 95%. Данный показатель в других странах: Канада — более 60%, Италия — 60%, Англия — более 50%, Франция — около 50%, Германия и Япония — по 30%, США — менее 15%. Поэтому перед пациентом в отношени джененриков стоят два вопроса: И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы. Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике. В 1975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который и в настоящее время применяется для купирования кризов (применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата). В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств. Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса. К сожалению, достоверный срок действия эналаприла меньше 24 часов, поэтому лучше его принимать 2 раза в день - утром и вечером. Суть действия первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в огранизме - ангиотензина 2. Все препараты этих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса. Самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ - появление сухого кашля через месяц и более после начала приема. Обычно меняют на представителей более новой и дорогой группы БРА (АРА). Полный эффект от применения ИАПФ достигается к концу первой - второй недели приема, поэтому все более ранние цифры АД не отражают степень эффекта препарата. Все представители ингибиторов АПФ с ценами и формами выпуска здесь . А здесь - кратко: Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА) Данный класс препаратов создавался для пациентов, имевших кашель как побочное действие ингибиторов АПФ. На данный момент ни одна из фирм, производящих БРА, не утверждает, что эффект этих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому назначение БРА как первого препарата, без попыток назначить и АПФ, лично я расцениваю как признак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяц приема ни у одного из оригинальных сартанов пока не упали существенно ниже тысячи рублей. Полного своего эффекта БРА достигают к концу второй - четвертой недели приема, поэтому оценка действия препарата возможна только по прошествии двух и более недель. В сочетании с высокой ценой (не менее полутора тысяч рублей на месяц приема) я не считаю этот препарат очень привлекательным для пациента. Бэта-блокаторы (ББ) Вернуться к началу страницы За разработку этого класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первый случай для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и снижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников с частым пульсом и при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют неплохой антиаритмический эффект, поэтому их назначение оправдано при сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях. Нежелательно применение бэта-блокаторов у молодых мужчин, так как все представители этого класса отрицательно влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов). В аннотациях ко всем ББ в противопоказаниях фигурируют бронхиальная астма и сахарный диабет, однако опыт показывает, что довольно часто пациенты с астмой и диабетом неплохо "уживаются" с бэта-блокаторами. Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны в силу короткого срока действия. Короткодействующие формы метопролола я не привожу здесь по той же причине. Представители класса бэта-блокаторов: Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП) По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только механизм другой. Официально разрешено применение этой группы при бронхиальной астме. Привожу только "долгоиграющие" формы представителей группы. Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД) Эпоха АКД началась с прапарата, который знаком всем, однако современные рекомендации его прием, мягко говоря, не рекомендуют даже при гипертонических кризах. Нужно прочно отказаться от приема этого препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин). Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция прочно заняли свое место в арсенале антигипертензивных средств. Они значительно меньше учащают пульс (в отличие от нифедипина), хорошо снижают давление, применяются один раз в сутки. Амлодипин по количеству выпускающих его заводов сравним с "королем" и АПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, только очень дешевые копии покупать нельзя. В начале приема препараты этой группы могут давать отечность голеней и кистей рук, однако обычно она проходит в течении недели. Если не проходит, препарат отменяют или заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая этим эффектом почти не обладает. Дело в том, что "обычный" амлодипин большинства производителей содержит смесь "правых" и "левых" молекул (они отличаются друг от друга, как правая и левая рука - состоят из тех же элементов, но организованы по-разному). "Правая" разновидность молекулы порождает большинство побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основное лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила в лекарстве только полезную "левую" молекулу, поэтому доза препарата в одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше. Представители группы: Препараты центрального действия (точка приложения - головной мозг) Началась история этой группы с клофелина, который "царствовал" до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин сильно снижал давление (в случае передозировок - до комы), чем впоследствии активно воспользовалась криминальная часть населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин также вызывал ужасающую сухость во рту, однако с этм приходилось мириться, так как другие препараты в то время были слабее. К счастью, славная история клофелина заканчивается, и купить его можно только по рецепту в очень небольшом числе аптек. Более поздние препараты этой группы лишены побочного действия клофелина, но и "мощность" из существенно ниже. Они обычно применяются в составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечером при ночном характере кризов. Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на плод и применяться во время беременности не могут. Мочегонные (диуретики) В середине 20 века мочегонные широко применялись при лечении гипертонии, однако время выявило их недостатки (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества из организма, доказанно вызывают появление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры). Поэтому в современной литературе осталось только 2 показания к применению диуретиков: При лечении гипертонии обычно применяют только два препарата, причем чаще всего в составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток. Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) крайне нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии и только под жестким очным контролем врача. Вернуться к началу страницы При недостаточном эффекте от максимальной дозы одного препарата врачу приходится добавлять другие. Комбинации делятся на рациональные (эффективные), возможные и нерациональные (приводятся по данным Национального руководства по кардиологии 2009 года). Комбинации ДВУХ препаратов Фиксированные (заводские) комбинации препаратов в одной таблетке Фармацевтические компании охотно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата в одной таблетке). Это повышает их продажи (продаются сразу два препарата вместо одного), усиливает приверженность пациентов лечению и психологически это благотворно действует (чем меньше таблеток - тем лучше). Возвращаемся к списку рекомендованных комбинаций из двух препаратов и смотрим, что есть на рынке. Обращаю Ваше внимание на наличие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь и при покупке четко называйте вариант дозы. Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах. С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства УРСОЛИЗИН Торговое название Урсолизин Международное непатентованное название Урсодезоксихолевая кислота Лекарственная форма Капсулы 150 мг и 300 мг Состав Одна капсула содержит активное вещество – урсодезоксихолевая кислота 150 мг или 300мг, вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магниястеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, состав желатиновой капсулы: титана диоксид (Е 171), желатин. Содержимоекапсул – белый порошок (возможно образование конгломератов) Фармакотерапевтическая группа Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящихпутей. Фармакодинамика Урсодезоксихолевая кислота – это желчная кислота, котораяфизиологически вырабатывается в кишечнике человека из холевой илихенодезоксихолевой кислот. Урсодезоксихолеваякислота метаболизируется преимущественно в печени и выводится в конъюгированнойформе c желчью путем энтерогепатической рециркуляции и частично – с фекалиями. Код АТХ А05АА02 Фармакологические свойства Фармакокинетика После перорального приема урсодезоксихолевая кислота абсорбируетсяв желудочно-кишечном тракте как путем пассивной диффузии в тощей и ободочнойкишках, так и за счет активного транспорта в подвздошной кишке. Урсодезоксихолевая кислота снижает содержаниехолестерина в желчи за счет подавления его синтеза и секреции печенью, а такжеингибирует кишечную абсорбцию холестерина. Терапевтическая эффективность препарата обусловлена егоспособностью нормализировать холепоэтическую функцию, снижать литогенностьжелчи, предотвращать образование желчных конкрементов и способствоватьрастворению уже имеющихся холестериновых желчных камней. Урсодезоксихолеваякислота устраняет диспептические симптомы, сопровождающие гепатобилиарныепатологии, и применяется при холестатических заболеваниях печени. Показания к применению - для растворения холестериновых рентгенонегативных камнейжелчного пузыря, не превышающих 15 мм в диаметре, при функционирующем желчном пузыре - для лечения билиарного рефлюкс-гастрита - для лечения первичного билиарного цирроза печени приотсутствии признаков декомпенсации в составе комплексной терапии Способ применения и дозы Для растворения холестериновых желчных камней Дозу препарата подбирают индивидуально. Обычно суточная дозапрепарата составляет 10 мг/кг массы тела. Капсулы рекомендуется принимать одинраз в день перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Продолжительность лечения для растворения имеющихсяконкрементов должна составлять от 6 до 12 месяцев и больше. Каждые 6 месяцевследует контролировать эффективность терапии с помощью ультразвукового илирентгенологического исследования. Если после 6 месяцев лечения уменьшенияразмеров желчных камней не наблюдается, то дальнейшее продолжение терапиинецелесообразно. Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита При лечении билиарного рефлюкс-гастрита обычно принимают по150 мг препарата один или два раза в день. Длительность лечения определяетсяврачом для каждого пациента индивидуально. Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза Суточная доза препарата подбирается врачом индивидуально иобычно составляет 10-15 мг/кг массы тела. На протяжении первых месяцев лечениярекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема. При улучшении показателейпеченочной функции дозу препарата можно принимать разово вечером. Побочные действия - диарея, тошнота, рвота, абдоминальная боль с локализациейв правом подреберье или в эпигастральной области, запор, преходящее повышениеактивности печеночных трансаминаз - кальцинирование желчных конкрементов - крапивница, кожный зуд - декомпенсация цирроза печени при лечении первичногобилиарного цирроза в продвинутой стадии заболевания, частично регрессирующаяпосле отмены препарата Противопоказания - гиперчувствительность к активному веществу, желчнымкислотам или вспомогательным компонентам препарата - рентгеноположительные (кальцинированные) конкрементыжелчного пузыря - обструкция желчевыводящих путей (обструкция общегопеченочного или пузырного протоков) - острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчевыводящихпутей или кишечника, в т.ч. эмпиема желчного пузыря - расстройства моторной активности желчного пузыря,нефункционирующий желчный пузырь, желчный свищ - цирроз печени в стадии декомпенсации - тяжелая печеночная или почечная недостаточность - частые билиарные колики - острый панкреатит Лекарственные взаимодействия Урсолизин не следует назначать одновременно схолестирамином, колестиполом или антацидными препаратами, содержащими гидроксидили оксид алюминия, поскольку эти препараты в кишечнике связываютурсодезоксихолевую кислоту и, таким образом, ингибируют ее абсорбцию и снижаютэффективность терапии. При необходимости эти препараты нужно принимать, поменьшей мере, с 2-часовым интервалом до или после приема Урсолизина. Урсодезоксихолевая кислота может повышать кишечную абсорбциюциклоспорина. Поэтому при проведении такой комбинированной терапии следуетконтролировать сывороточный уровень циклоспорина и при необходимостирегулировать его дозу. В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижатьабсорбцию ципрофлоксацина. Урсодезоксихолевая кислота снижает значения максимальныхконцентраций в плазме крови (Cmax) и значений площади под кривой (AUC)кальциевого антагониста нитрендипина, а также снижает терапевтическуюэффективность дапсона. Эти данные указывают на возможную индукциюурсодезоксихолевой кислотой цитохром Р450-зависимых ферментов 3А, хотя это небыло подтверждено в контролируемых клинических исследованиях. Эстрогены и некоторые гиполипидемические препараты, такиекак клофибрат, могут способствовать образованию желчныхконкрементов и, таким образом, снижать эффективность урсодезоксихолевой кислотыпри растворении желчных камней. Особые указания На протяжении первых 3 месяцев лечения через каждые 4недели следует контролироватьфункциональные параметры печени и определять активность аспартатаминотрансферазы(АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ); далеетакие тесты рекомендуется проводить через каждые 3 месяца. Такой мониторингпозволяет установить больных с первичным билиарным циррозом, отвечающих напроведение терапии, а также провести раннее выявление возможного ухудшенияпеченочной функции, особенно у пациентов с первичным билиарным циррозом впродвинутой стадии заболевания. Для оценки терапевтического эффекта и своевременноговыявления возможного кальцинирования конкрементов через 6 месяцев после началалечения, в зависимости от размера камней, следует проводить исследование общеговида желчного пузыря (оральная холецистография) и диагностику возможнойокклюзии желчных протоков в положении стоя и лежа на спине (ультразвуковоеобследование). Урсолизин не следует назначать при невозможности полученияхолецистограммы желчного пузыря, при наличии кальцинированных конкрементов, прирасстройствах моторной активности желчного пузыря или частых билиарных коликах. При применении урсодезоксихолевой кислоты для леченияпервичного билиарного цирроза в продвинутой стадии заболевания очень редконаблюдались случаи декомпенсации цирроза печени, которая частично регрессировалапосле отмены препарата. В случае развития диареи следует снизить дозу препарата, а вслучае стойкой диареи лечение следует прекратить. Беременность и лактация Достаточных данных о применении урсодезоксихолевой кислотыво время беременности, особенно в первом триместре, не получено. До начала лечения препаратом следует исключить беременность. Женщинам детородного возраста препарат можно назначать только при условииприменения надежных средств контрацепции – рекомендуется применениенегормональных или содержащих низкие дозы эстрогенов контрацептивов. Однако,при растворении желчных камней пациенткам следует использовать эффективныенегормональные методы контрацепции, поскольку оральные гормональныеконтрацептивы могут способствовать образованию конкрементов. Урсолизин не следует применять во время кормления грудью. Дети Специальных исследований применения препарата для лечениядетей не проводилось. Применение препарата в детском возрасте не рекомендуется. Особенности влияния на способность управлять транспортнымсредством или потенциально опасными механизмами Не влияет Передозировка Симптомы: в случае передозировки препарата возможно развитиедиареи. В целом, развитие других симптомов передозировки маловероятно, т.к. приувеличении принятой дозы абсорбция урсодезоксихолевой кислоты снижается и повышаетсяее выведение с фекалиями. Лечение: при передозировке проведение специфической терапиине требуется; последствия диареи следует лечить симптоматически с помощьюрегидратации и замещения электролитов. Форма выпуска и упаковка По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ ифольги алюминиевой. По 2 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе синструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языкахпомещают в картонную коробку. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25 0C. Срок хранения 3 года Не применять после окончания срока годности, указанного наупаковке. Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель Митим С.р.л. Виа Каччамали, 34-36-38 – 25125 Брешиа, Италия (Via Cacciamali, 34-36-38 – 25125 Brescia, Italy) Владелец регистрационного удостоверения: Магис Фармасьютичи С.п. A., Italy) Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товара): Представительство ООО «Сона-Фарм» в г.

Препараты для печени италия

Топ средств для печени Знать больше

Фламакс относится к группе НПВП и является производным пропионовой кислоты. Основным действующим веществом является кетопрофен, подавляющий активность фермента циклооксигеназы, ингибирующей синтез простагландинов. Лекарство оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Фламакс обладает достаточно высокой абсорбцией и биодоступностью (90%). Наивысшая концентрация лекарства в организме отмечается через 1–2 часа после перорального приема. Метаболизм осуществляется в печени, препарат выводится с мочой. Формы выпуска препарата и цены в российских аптеках: Перорально лекарство принимают вместе с едой. При болях ревматического характера доза варьируется от 1–2 капсул утром и вечером до 4 в течение дня. В особо тяжких случаях, характеризующихся обширным болевым синдромом, назначают внутримышечные и внутривенные инъекции. Максимальная суточная доза перорального приема препарата составляет 300 мг, внутримышечно — уколы по 1 ампуле 1–2 раза в сутки. Побочные эффекты применения лекарства могут проявляться расстройствами ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), нарушениями в работе нервной системы, почек и органов кровообращения (кровохаркание, кровотечения), аллергическими реакциями. В инструкции по использованию препарата содержатся особые указания относительно совместного применения Фламакса с антикоагулянтами и тромболитиками. Использование препарата при инфекционном заражении может маскировать симптомы заболевания. При возникновении побочных негативных действий лекарства рекомендуется снизить суточную норму потребления. Прием препарата следует вести под строгим врачебным контролем. Печень является важнейшим органом по выполнению дезинтоксикационной функции, т. оказывает естественную защиту внутренних органов от агрессивного воздействия окружающей среды, от внутренней агрессии, вызванной продуктами питания, принимаемыми лекарствами, которые преобразовываются и распадаются в печени. Также многие заболевания, заканчивающиеся выздоровлением, все же оставляют после себя последствия, которые требуют лечения. Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Leviron Duo" для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью -- Препарат успешно прошел клинические испытания в Медицинском университете Варшавы. Для очищения печени рекомендуется принимать препарат в размере двух столовых ложек утром и перед ночным сном. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне... И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Печень – самая большая железа организма человека, этот орган выполняет удивительное множество различных функций. К сожалению, в современном мире много факторов способны разрушать клетки печени, нарушить физиологическую работу этого органа. Алкоголь, вирусы, токсические вещества, некачественная еда, лекарственные средства способны негативно влиять на состояние клеток печени. Под действием разрушающих печень теряет способность полноценно выполнять свои функции, убирать токсины из организма, и, если токсины остаются, они могут накапливаться в крови и мозге, ухудшать самочувствие. Есть вещество, которое в норме синтезируется в тканях человека и помогает печени нормально функционировать и быть здоровой, это адеметионин. Адеметионин улучшает способность печени к самовосстановлению, помогает клеткам сопротивляться вредным воздействиям окружающей среды. Но под воздействием различных неблагоприятных влияний синтез адеметионина в организме может нарушаться, в связи с чем, требуется дополнительный прием этого вещества. Для оптимального введения адеметионина в кровь и удобства приема компания Омни Фарма з января 2017 года начала представлять в Украине из Италии, родины адеметионина, новую, инновационную форму – сублингвальные (которые растворяются под языком) таблетки с торговым названием АГЕПТА. Компания Омни Фарма предлагает специальную социальную цену, при покупке АГЕПТА на месячный курс приема 60 таблеток, можно сэкономить 600 гривен (в зависимости от цены АГЕПТА №20 в аптеках). В лечении патологии печени ключевой является группа препаратов — гепатопротекторов. К наиболее эффективным и безопасным средствам этой группы относится уродезоксихолевая кислота (УДХК), эффективность которой подтверждена с позиций доказательной медицины. Среди представленных на рынке препаратов УДХК обращает на себя внимание УРСОЛИЗИН от компании «Сона-фарм». Какие аргументы говорят в пользу этого лекарственного средства? УРСОЛИЗИН — препарат УДХК производства «Magis Farmacеutici S.p. При его изготовлении используется субстанция фирмы «ERREGIERRE S.p. Высокие гарантии качества производства субстанции и лекарственного средства обусловливают высокую эффективность и безопасность. УРСОЛИЗИН выпускается в двух дозировках — 150 и 300 мг, что облегчает подбор индивидуальной дозы для больных с разной массой тела и патологией гепатобилиарной системы. При приеме внутрь концентрация УДХК в желчи повышается дозозависимо, достигая плато при приеме 10 мг/кг в сутки. Уровень всасывания препарата снижается по мере повышения дозы. Таким образом, превышение эффективной дозы УДХК не дает положительного эффекта, а приводит к напрасным затратам на лечение. Удобные дозировки УРСОЛИЗИНА позволяют проводить лечение с большей экономической целесообразностью благодаря возможности калибровки дозы без финансовых потерь. УРСОЛИЗИН обладает такими эффектами: холеретический, цитопротекторный, антиапоптотический, иммуномодулирующий, гипохолестеринемический, литолитический, что зачастую позволяет избежать полипрагмазии и делает лечение более безопасным и доступным. Это очень важно для пациентов, вынужденных продолжительное время (а иногда и пожизненно) принимать гепатопротекторные препараты. Высокая эффективность, качество и доступность УРСОЛИЗИНА, удобство дозирования (с возможностью гибкой индивидуальной калибровки) обеспечивают адекватную продолжительность терапии и высокую приверженность лечению, что при тяжелых заболеваниях печени очень часто означает жизнь пациента!


Препараты для печени италия

Препараты для печени италия

Печень – жизненно важная и самая большая железа в организме человека. Анатомически эту железу разделяют на две доли: правую и левую. Она богато снабжается кровью через печеночную артерию. По воротной вене кровь поступает из кишечника, по печеночным венам – оттекает в венозное русло. Желчный пузырь и печень имеют общую иннервацию, кровяное русло, лимфатические сосуды – это объясняет вовлечение их в совместный патологический процесс. Современный малоподвижный образ жизни, особенности питания с преобладанием жирной и углеводной пищи, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных средств, вирусы негативно сказываются на состоянии печени и желчного пузыря, вызывая большое количество заболеваний: Какие симптомы наиболее часто встречаются при заболеваниях печени? К ним относятся: изменения цвета кожных покровов (они желтеют или приобретают сероватый оттенок), тошнота, рвота, боли различной интенсивности в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Несмотря на угрозы окружающего мира, печень может постоять за себя. Это один из немногочисленных органов, который может регенерировать. В греческой мифологии у Прометея печень восстанавливалась за ночь. К сожалению, скорость саморегенерации крайне низкая и для лечения поражений печени лучше использовать специальные лекарственные средства, ассортимент которых очень велик. Заболевания печени и желчевыводящих путей были известны еще в Древней Азии, поэтому китайские лекари начали активный поиск действенных лекарственных трав и веществ. Китайские препараты достаточно часто появляются на полках аптек. Одним из таких средств для лечения печени и желчевыводящих путей является капсулы «Хуган» (в некоторых переводах Ху Ган). В состав включены такие компоненты: китайский лимонник, порошок желчи кабана, володушка, вайда и др. Китайские таблетки можно применять при: вирусных либо хронических гепатитах, циррозе печени, заболеваниях желчного пузыря. Инструкция к препарату предупреждает о таких противопоказаниях: беременность, возраст до 12 лет, артериальная гипертензия, повышенная нервная возбудимость, бессонница, нарушения деятельности сердца и др. Капсулы «Хуган» (Ху Ган) не исследовались клинически, поэтому остановив свой выбор на данном продукте, вы подвергаете свое здоровье определенному риску. Если же вы намерены принимать этот препарат, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Эссенциальные фосфолипиды – эффективные и безопасные гепатопротекторы. При заболеваниях печени патогенетически обосновано применение эссенциальных фосфолипидов – высокоочищенных соединений, полученных из сои. Оригинальным препаратом является «Эссенциале форте Н», синтезированный в середине ХХ столетия немецким учёным Карлом Гундерманом. В доклинических исследованиях было доказано комплексное действие лекарственного средства на печень: «Эссенциале форте Н» восстанавливает повреждённые мембраны гепатоцитов, при этом происходит обновление рецепторов на поверхности клетки. За счёт этого нормализуется проницаемость оболочки клетки и гепатоцит начинает выполнять свою функцию в полном объёме. «Эссенциале форте Н» в комплексной терапии вирусных гепатитов уменьшает вероятность рецидивов. Капсулы нормализуют свойства желчи, поэтому их можно применять у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей и заболеваниями желчного пузыря. Для удобства применения препарата существует 2 формы выпуска: капсулы и инъекции. Для максимального терапевтического эффекта целесообразно начинать с внутривенного курса лечения. В силу медленной репарации печеночных клеток гепатопротективная терапия проводится длительно. Учитывая вышесказанное, «Эссенциале форте Н» можно считать достаточно эффективным и безопасным препаратом, с широким спектром применения, возможностью выбора способа введения (капсулы и инъекции) и обширной доказательной базой по всему миру. Комбинированным препаратом для лечения печени можно считать «Фосфоглив», в состав которого входят фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Глицирризиновая кислота усиливает противовирусный эффект препарата, снижает риск аллергизации и уменьшает воспаление. Глицирризиновая кислота может оказывать псевдокортикостероидный эффект, который сопровождается повышением артериального давления, задержкой воды и натрия в организме, дефицитом калия. Из-за этого «Фосфоглив» запрещён к применению у беременных и детей до 12 лет. Помимо фосфолипидов это лекарство содержит целый набор витаминов, что при длительной терапии может дополнительно аллергизировать организм. Минусом может служить наличие только одной формы выпуска – капсулы, что препятствует возможности проведения старт терапии внутривенно. К сожалению, клинических данных про пользу одновременного приема этих двух веществ нет. Новым препаратом для лечения заболеваний печени является софосбувир, торговое название «Совальди». Клинические исследования доказали обоснованность применения данного средства у пациентов с вирусными гепатитами С. Длительность курса лечения составляет 12–24 недели, в зависимости от отягощающих факторов. «Совальди» препятствует размножению вируса гепатита С, дополнительных благотворных эффектов на клетки печени препарат не имеет. Одним из давно известных средств для восстановления печени является расторопша пятнистая, в народе называемая Марьиным татарником, из которого производится множество лекарственных препаратов, самым известный из них – «Карсил». Механизм действия препарата «Карсил» заключается в следующем: силимарин разрушает токсические соединения, поступающие извне или образовывающиеся в организме, до того как они проникнут в гепатоциты. По данным клинических исследований это вещество может стимулировать синтез собственных фосфолипидов, которые восстанавливают мембраны клеток. У препарата «Карсил» выражен антиоксидантный эффект за счёт активного связывания токсических свободных радикалов. В последнее время популярностью пользуется форма форте, содержащая в своём составе тройную дозу силимарина. Это позволило сократить суточное количество таблеток с 12 до 3. Капсулы «Карсил Форте» обладают большей биодоступностью, что повышает количество вещества, попадающего непосредственно по назначению. «Гептрал» – европейский гепатопротектор-антидепрессант, действующее вещество которого называется адеметионин. По статистике Всемирной организации здравоохранения до 85% пациентов с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта имеют депрессии различной степени выраженности. Признаками депрессии считаются: снижение настроения, интересов или удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость. Адеметионин способствует синтезу собственных фосфолипидов, нормализует текучесть мембран клеток, участвует в синтезе желчи. «Гептрал» активизирует синтез серотонина и норадреналина – гормонов, отвечающих за настроение человека. Также за счёт метионина образуется один из главных клеточных антиоксидантов – глутатион. Показаниями к применению препарата «Гептрал» являются: внутрипеченочный холестаз, в том числе у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами, холестаз беременных, депрессивные нарушения. Лекарственное средство выпускается в 2 формах: инъекционных и таблетированной. Стоит отметить значительно лучшую терапевтическую доступность ампул, поэтому лечение лучше начинать с внутривенного введения препарата «Гептрал» с последующим переходом на таблетки. Курс терапии обычно определяется степенью поражения печени. С 70-х годов прошлого столетия, с момента внедрения лекарства в практику восстановительной терапии печени и до нашего времени собралась большая доказательная база по эффективности адеметионина в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, осложненных депрессивным синдромом. Опираясь на эти данные можно сказать, что «Гептрал» занял прочную позицию в рекомендациях гепатологов. Препарат эффективен при незначительных повреждениях печени, способствует выведению токсинов из организма, обладает общеукрепляющим действием. Для лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей стоит обратить внимание на препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), оригинальный препарат «Урсофальк». В древней Японии для снижения токсического действия желчных кислот использовали медвежью желчь, богатую УДХК, в современном мире данная кислота синтезирована в условиях лаборатории. Механизм действия препарата «Урсосан» связан с активностью урсодезоксихолевой кислоты, которая не только замещает токсические фракции желчных кислот, а и обладает способностью восстанавливать целостность мембраны клеток печени, подавляет воспаление. Это лекарство нужно использовать длительно, срок терапии варьируется от 2 месяцев до нескольких лет. «Урсосан» разрешен к применению у детей с 3 лет жизни. Данные про токсическое воздействие на плод в период беременности отсутствуют, поэтому «Урсосан» применяют под наблюдением врача, когда польза превышает потенциальный риск. Таким образом, для лечения поражений печени и желчевыводящих путей у беременных женщин подойдут: «Эссенциале Форте Н», «Урсофальк», «Урсосан», «Гептрал». Для лечения поражений печени у детей старше 12 лет можно остановить свой выбор на препаратах: «Эссенциале Форте Н», «Карсил», «Урсофальк», «Урсосан». При всем многообразии рынка гепатопротекторов только консультация специалиста поможет вам определить степень поражения печени и средства, необходимые для восстановления клеток этого органа. И помните, что самолечение может причинить вред вашему здоровью! RU предлагает вам купить сертифицированные товары из категории Средства для лечения печени в Москве с гарантией качества. ** Цена на товары категории Средства для лечения печени в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки.